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【老人吞咽困难怎么办？】
补充说明：【老人吞咽困难怎么办？】
a******W 2024-12-23 14:42
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医生回答(1)
严桂 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
老人吞咽困难可以考虑吞咽困难、中药调理、针灸治疗、肉毒素注射、激光治疗等方法来缓解症状。如果吞咽困难持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.吞咽困难
吞咽困难时可以将食物调整为软烂、易咀嚼的状态，如蒸熟的蔬菜泥或米糊。必要时可给予营养补充剂以确保营养需求。此方法适用于长期存在吞咽障碍且需要全面营养支持的情况。
2.中药调理
通过中医师开具具有健脾胃、化痰湿功效的方剂，如二陈汤加减，来改善消化吸收功能及缓解黏液增多现象。对于因脾虚湿盛引起的吞咽不适可能有效。需个体化配方，并考虑患者体质差异及合并症情况。
3.针灸治疗
选取特定穴位进行电针刺激，如天突穴、少商穴等，以增强气道张力和促进唾液分泌。适用于辅助治疗神经源性吞咽障碍或其他原因导致的暂时性吞咽困难。
4.肉毒素注射
在专业医生指导下将适量肉毒素精确注入环杓后肌处，阻断肌肉过度收缩，通常每3-6个月一次。主要针对痉挛性发音障碍引起者，需定期评估效果与副作用风险。
5.激光治疗
利用低能量激光照射咽喉部受损组织，促进细胞修复与再生，一般每次治疗持续数分钟至数十分钟不等。目标是改善吞咽相关结构的功能和稳定性，适用于轻度至中度的构音障碍或吞咽困难。
面对吞咽困难，应避免食用过于干燥或硬质的食物，以免加重吞咽难度。同时，保持充足的水分摄入至关重要，以防脱水及其他并发症的发生。
2024-12-23 14:42
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
小儿金翘颗粒
疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。由于风热袭肺所致乳蛾，证见：恶寒发热，咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿；小儿急性扁桃体炎见上述证候者。
增生平片
清热解毒、化瘀散结。适用于食管和贲门上皮增生，具有呃逆，进食吞咽不利，口干，口苦，咽痛，便干，舌暗、脉弦滑等热瘀内结表现者。
复方双花片
清热解毒，利咽消肿。用于风热外感、风热乳蛾。症见发热，微恶风，头痛，鼻塞流涕，咽红而痛或咽喉干燥灼痛，吞咽则加剧，咽及扁桃体红肿，舌边尖红苔薄黄或舌红苔黄，脉浮数或数。
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