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【直肠癌术后吻合口瘘？】
补充说明：【直肠癌术后吻合口瘘？】
a******W 2024-01-26 10:45
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医生回答(1)
孙印 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【直肠癌术后吻合口瘘？】直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤性疾病，在临床上较为常见。直肠癌患者在手术后出现吻合口瘘的情况比较少见，如果发生吻合口瘘，则属于一种严重的并发症，可能与营养不良、腹腔炎症重、切缘阳性或有淋巴结转移等因素有关。
一、临床表现
1.发热：由于细菌性感染导致体温升高，一般不超过38℃，可伴有寒战等症状。
2.尿路刺激症状：表现为尿频、尿急等，主要原因是引流不畅引起膀胱受压所致。
3.腹胀：主要是因为吻合口漏出消化液而导致胃肠道扩张，从而引发腹胀的症状。
4.恶心呕吐：因胃肠受到刺激而引起的反应，常为胆汁样液体，气味较臭。
5.其他：还可伴随伤口疼痛、局部渗血、小便潴留以及无法自行翻身等情况。
二、治疗措施
1.预防性冲洗：对于营养不良、贫血、低蛋白血症等原因造成的吻合口瘘，需要加强营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，并且每天进行会阴部消毒及冲洗，防止逆行感染。
2.应用抗菌药物：一旦确诊吻合口瘘，需及时给予有效的抗生素控制感染，如头孢类抗生素联合硝基咪唑类抗生素，常用的药物包括甲硝唑、替硝唑等。
3.冲洗引流：遵医嘱放置引流管持续吸引，保持引流通畅，防止积脓或坏死组织堵塞引流管。
4.饮食护理：进食高热量、易消化的食物，避免粗糙、坚硬食物对口腔黏膜的损伤，同时注意补充维生素C、锌、铁等微量元素，促进创面愈合。
5.换药：遵照无菌操作原则，用湿纱布清除分泌物，再予碘酒和酒精涂擦伤口，直至愈合为止。
6.手术修补：若经保守治疗无效时，应尽早行修补术，以免延误病情。修补前先取造影剂注入瘘管内，明确其走向后再予以修补，通常采用褥式缝合方法。
7.中医中药辅助治疗：可在医生指导下使用清热解毒、活血化瘀的中草药煎汤服用，比如野菊.花、蒲公英、大黄、三七等，以促进吻合口瘘早日愈合。
此外，还应注意肛周清洁卫生，勤换洗内衣裤，以防发生感染。
2024-01-26 10:45
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