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新生儿晚期代谢性酸中毒怎么治疗最好呢
补充说明：新生儿晚期代谢性酸中毒怎么治疗最好呢
2024-09-01 23:48
新生儿晚期代谢性酸中毒 碳酸氢钠 氯化钾 代谢性酸中毒 生理盐水
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精选回答(1)
唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
新生儿晚期代谢性酸中毒可以采取液体疗法、碳酸氢钠、氯化钾等治疗措施。
1.液体疗法
针对轻度代谢性酸中毒，可通过口服口服补液盐散(Ⅰ)溶液或静脉滴注生理盐水来纠正。如使用5%葡萄糖注射液加用适量的氯化钾。通过增加体内的碱性物质，如钠离子、钾离子等，以中和过多的酸性物质，从而达到平衡体内pH值的目的。适用于轻至中度的代谢性酸中毒，当患儿没有严重的脱水或其他并发症时。
2.碳酸氢钠
对于重度代谢性酸中毒，可给予碳酸氢钠注射液液进行快速纠正。例如，按医嘱给予0.9%氯化钠注射液液稀释后缓慢静脉滴注。碳酸氢钠能直接提高血液中的碳酸氢根浓度，迅速降低血浆pH值，缓解酸中毒症状。适用于严重或急性代谢性酸中毒，特别是伴有呼吸抑制或中枢神经系统功能障碍的情况。
3.氯化钾
若存在低钾血症导致的代谢性酸中毒，可在医生指导下使用氯化钾缓释片或氯化钾注射液补充钾元素。钾是细胞内主要的阳离子，缺乏时会导致细胞外液酸化，进而引起代谢性酸中毒。适用于因电解质失衡引起的代谢性酸中毒，尤其是伴随有肌肉无力、心律不齐等症状时。
在处理新生儿晚期代谢性酸中毒时，应密切监测患儿的生命体征和电解质水平，确保治疗方案的有效性和安全性。同时，注意保持良好的喂养习惯，避免过度喂养或喂食不当，有助于预防代谢性酸中毒的发生。
2024-09-02 10:51
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健康新生儿于生后2～3周出现代谢性酸中毒，称之为新生儿晚期代谢性酸中毒(late metabolic acidosis of newborn)。其发病与饮食中蛋白质的质和量，以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关。典型的晚期代谢性酸中毒可发生在不伴有其他问题的早产儿生后第2～3周，以与代谢性酸中毒有关(BE<-8mmol/L)的体重增长不理想为特点(每天体重增加值<10g)，这些患儿可能无症状或仅有兴奋表现，其BE值通常在-10～-16mmol/L，也可能影响患儿的生长发育和机体抵抗力，甚至因并发其他严重疾病而危及生命。晚期代谢性酸中毒是新生儿尤其是早产儿最常见的代谢问题之一，多见于早产儿和低体重的宝宝，早产儿晚期代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿，出生体重≤1500g的极低出生体重儿发生率更高，早产宝宝胎龄越小出生体重越低，代谢性酸中毒持续时间越长。
