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「淋巴瘤四期几乎都侵犯骨髓吗？」
补充说明：「淋巴瘤四期几乎都侵犯骨髓吗？」
a******W 2024-03-13 16:20
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王设雨 主治医师 三甲
擅长：全科
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「淋巴瘤四期几乎都侵犯骨髓吗？」淋巴瘤是起源于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤，根据分期不同，可分为Ⅰ-Ⅳ期。其中Ⅲ、Ⅳ期为中高危患者，此时几乎都会出现侵袭性淋巴瘤，即浸润性淋巴癌，而浸润性淋巴癌又可以分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤。
一、霍奇金淋巴瘤
1.A型：指淋巴细胞为主型，肿瘤局限于一个区域，病理上淋巴结受累，以外生为主，病变内有特征性的背景肉芽肿带围绕单一类型的肿瘤细胞。
2.B型：指淋巴细胞淋巴细胞为主型及混合细胞型，肿瘤广泛地累及一个淋巴区，以分化良好的淋巴细胞增生为主，有时可见到其他类型细胞成分。
3.C型：指淋巴细胞消失型，肿瘤广泛地累及一个淋巴区，肿瘤区内所有正常组织均被肿瘤所取代，显微镜下观察不到残存的淋巴细胞或浆细胞。
4.D型：指结节性淋巴细胞为主型，肿瘤局限在横膈的一侧，累及胸膜或腹腔器官，并可形成结节性肿块。
二、非霍奇金淋巴瘤
1.E hodgkin淋巴瘤：包括结节硬化型、乳头型、髓系特化型以及淋巴细胞消减型四种类型。
2.Nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma：仅发生于滤泡生发中心，具有高度侵袭性，预后较好。
3.Follicular lymphoma：起源于滤泡生发中心，通常对放疗敏感，5年生存率可达70%以上。
4.Large cell lymphoma：属于独立亚型，占全部NHL的1%-6%，多数见于老年人，预后相对较好。
5.CHOP方案适用于各型CLL，目前认为CHOP方案联合烷化剂治疗效果优于单独应用烷化剂。
6.MOPP方案仍为CLL的标准疗法，但较之以前减轻了儿童副作用严重程度，保留了其疗效。
7.Chlorambucil单药用于不能耐受较大剂量化疗者，缓解率为20%-80%，一般情况好者应选用其他药物。
8.Prednisone联合长春新碱、环磷酰胺、强的松(VP－COP)方案疗效与MOPP相似，不良反应较少。
9.Multiple drug chemotherapy(MDC) 由多种作用机制不同的抗癌药组成，联合应用于初治CLL，能明显提高疗效并减少毒性，常用药物有氮芥、长春新碱、等。
10.Interferon(干扰素)可用于复发或不适宜用化学治疗者，有一定抑制肿瘤生长的作用。
对于淋巴瘤四期的患者，在积极进行放疗、化疗的同时，也可以辅助中药辅助治疗，如使用黄芪、党参等补益气血，从而改善患者的体质，增强机体免疫力，达到预防疾病的目的。
2024-03-13 16:20
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