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心肌供血不足是什么原因
补充说明：心肌供血不足是什么原因
2024-10-18 17:04
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陈爱兰 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：高血压病、冠心病以及介入治疗、胸痛以及心悸的鉴别诊断、心律失常诊治以及射频起搏治疗、高脂血症、心肌病、心肌炎以及心力衰竭等危重症的诊断和治疗。
提问
心肌供血不足可能是由冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛、高血脂、高血压、糖尿病等引起的。
1.冠状动脉狭窄
冠状动脉狭窄是由于动脉粥样硬化导致的血管腔变窄，这会减少心肌供血，引起心绞痛或心肌梗死。可通过心脏CT或冠状动脉造影检查确诊。治疗通常包括药物治疗如阿司匹林、他汀类药物等和必要时的经皮冠脉介入治疗。
2.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是一种暂时性的血管收缩，可导致心肌缺血。其原因可能与遗传、情绪因素或某些药物有关。诊断通常通过症状发作时的心电图和血管造影来确定。治疗可能包括使用钙通道阻滞剂如硝苯地平等药物。
3.高血脂
高血脂是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高，过多的脂质在血管壁上沉积形成斑块，导致血管狭窄，影响心肌供血。可通过血液检查发现，并需要调整饮食、增加运动和必要时使用降脂药如辛伐他汀等进行治疗。
4.高血压
长期高血压会损害心脏和血管结构，增加心脏负担，导致心肌供血不足。测量血压是常规诊断方法之一，应控制血压并遵循医生建议的生活方式改变如减轻体重、限制盐摄入等。
5.糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳可能导致微血管病变和神经病变，进而影响心脏供血。血糖监测及定期眼科、足部检查有助于早期发现并发症。治疗包括控制血糖、管理心血管风险并定期进行心血管评估。
保持健康的生活方式是预防上述疾病的关键，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒。定期体检可以早期发现并管理潜在的心脏问题，避免发展为严重的心脏疾病。
2024-10-18 17:04
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查： 冠状动脉造影 冠状动脉CT 抗乙酰胆碱受体抗体 血清抗乙酰胆碱受体抗体
就诊科室：心血管内科
