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复发性流产怎样止痛的
补充说明：复发性流产怎样止痛的
2024-07-12 16:38
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关晓琳 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病的诊治，不孕，流产，子宫肌瘤，卵巢囊肿，阴道炎，产后盆底肌松弛，子宫阴道脱垂，尿失禁的物理治疗等
提问
复发性流产的止痛治疗可以考虑激素替代疗法、免疫调节剂、宫腔镜手术等措施。
1.激素替代疗法
激素替代疗法可能包括使用黄体酮、雌二醇等药物，如黄体酮注射液。此方法通过补充体内缺乏的孕激素来稳定子宫内膜环境，减少流产风险。孕激素有助于维持妊娠状态。适用于因孕激素不足导致的复发性流产患者，在孕期前或孕期中给予适当剂量的孕激素支持。
2.免疫调节剂
免疫调节剂治疗可采用环孢素A、甲氨蝶呤等药物，例如口服环孢素胶囊。这些药物可以抑制母体免疫系统攻击胚胎组织，从而降低流产的风险。它们通过调整免疫反应平衡发挥作用。对于由自身免疫异常引起的复发性流产，如抗磷脂抗体综合征，免疫调节剂治疗是有效的。
3.宫腔镜手术
宫腔镜手术通常在局部麻醉下进行，如使用利多卡因进行局部浸润麻醉。通过宫腔镜检查发现并清除可能导致流产的宫腔内因素，如粘连、息肉等。手术直接解决潜在病因。当复发性流产与宫腔内结构异常相关时，如宫腔粘连或畸形，宫腔镜手术是一种有效的干预手段。
此外，建议保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食，避免过度劳累和精神压力，以提高身体素质和减少流产风险。同时，定期产检也非常重要，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-07-12 17:32
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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