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儿童胸骨突出怎么办
补充说明：儿童胸骨突出怎么办
2024-07-08 13:30
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邓小耿 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：小儿外科
提问
儿童胸骨突出可以考虑采取手术矫正、支具治疗、药物治疗等措施进行治疗。
1.手术矫正
手术矫正包括胸骨翻转术、胸骨缩短术等。如胸骨翻转术通过切开皮肤、分离肌肉组织，将凸出的胸骨向内推移并固定。此方法旨在直接改变胸骨的位置，使其恢复正常形态。通过调整胸骨位置，改善外观的同时也减轻了压迫症状。适用于严重且影响呼吸功能的胸骨突出，以及无法通过其他非手术方法缓解的情况。
2.支具治疗
支具治疗通常使用定制的胸廓支撑器，如矫形背心，佩戴时间根据医生建议而定。支具通过提供外部压力来稳定胸骨区域，减少其突出程度。长期佩戴有助于维持正常姿势和改善外观。适用于轻度至中度的胸骨突出，尤其是青少年生长发育期，以预防进一步加重。
3.药物治疗
药物治疗可能包括口服维生素D及钙剂，如碳酸钙片、阿法骨化醇软胶囊等。这些药物可以促进骨骼健康，增加骨密度，从而间接减轻胸骨突出的症状。但需注意剂量控制，避免过量导致不良反应。对于因营养不良或代谢异常引起的胸骨突出，药物治疗可作为辅助手段。
除了上述专业医疗干预外，家长应关注孩子的饮食均衡，确保摄入足够的钙质和维生素D，同时鼓励孩子进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，以增强体质和改善胸廓结构。
2024-07-08 16:18
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
