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泌尿系结核引起输尿管梗阻的原因
补充说明：泌尿系结核引起输尿管梗阻的原因
2023-07-14 09:41
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刘希高 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三甲
擅长：泌尿肿瘤、结石、前列腺增生、肾积水、畸形、腹膜后肿瘤等微创外科治疗，尤其擅长各阶段膀胱、输尿管、肾盂等尿路上皮癌综合治疗。
提问
泌尿系结核引起输尿管梗阻的原因可能是结核杆菌侵犯输尿管黏膜，导致输尿管黏膜充血水肿，甚至出现溃疡。
泌尿系结核引起输尿管梗阻，主要是因为结核杆菌侵犯输尿管黏膜，导致输尿管黏膜充血水肿，甚至出现溃疡。如果溃疡比较严重，就会导致输尿管狭窄，造成肾积水，甚至出现肾功能异常。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物进行治疗。
患者在治疗期间还要注意多喝水，勤排尿，有利于冲洗尿道，避免细菌滋生，还要注意定期复查。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-07-19 22:47
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。1.管腔内在因素管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。2.管腔外在因素最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着3.功能性梗阻表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
就诊科室：泌尿
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