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「右叶甲状腺实性节结？」
补充说明：「右叶甲状腺实性节结？」
a******W 2023-09-29 17:17
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医生回答(1)
李瑜 主治医师 三甲
擅长：全科
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「右叶甲状腺实性节结？」右叶甲状腺实性节是甲状腺在彩超下的一种描述，可能与甲状腺功能亢进症、甲状腺炎，或者甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌有关。建议及时到医院就诊，由医生明确具体原因后进行相应治疗。
1、甲状腺功能亢进症：其病因尚不明确，可能与遗传或者长期接触电离辐射等因素有关。由于甲状腺功能亢进症患者的甲状腺呈现高功能状态，可能会导致局部甲状腺实性增大，甚至呈现弥漫性肿大的情况。这种情况下应严格遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗;
2、甲状腺炎：可能与机体抵抗力低下，感染柯萨奇病毒等病毒有关。在炎症刺激下，可能会引起甲状腺实性结节，并伴有发热、乏力、吞咽困难等不适症状。这种情况下可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片、醋酸片等药物进行治疗;
3、甲状腺良性肿瘤：其病因尚不明确，可能与遗传或者基因突变等因素有关。如果甲状腺良性肿瘤生长过大，便可能会因压迫而出现右叶甲状腺实性节的情况。如果肿瘤较大而压迫到气管，可能会出现呼吸困难等不适症状，此时需及时遵医嘱通过甲状腺叶切除术等手术进行治疗;
4、甲状腺癌：其病因尚不明确，可能与癌基因、碘摄入情况等因素有关。如果存在甲状腺癌，便可能会导致局部甲状腺实性节的情况，并伴有颈部肿块、乏力、声音嘶哑等不适症状。此时应及时通过甲状腺癌根治术等手术进行治疗，若术后存在残留或复发的情况，还需通过放疗、化疗等方式进行治疗。
2023-09-29 17:17
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
