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【乳腺癌改良根治术切除范围？】
补充说明：【乳腺癌改良根治术切除范围？】
a******W 2024-01-26 10:45
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医生回答(1)
李靖 主治医师 三甲
擅长：全科
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【乳腺癌改良根治术切除范围？】乳腺癌改良根治术是临床中治疗乳腺癌较为常用的方法之一，该手术需要将肿瘤累及的乳腺组织、腋窝脂肪、淋巴结进行完整切除。但不同病理类型的乳腺癌，其具体切除范围有所不同。
一、非浸润性乳腺癌
1.小叶原位癌：指仅局限于末梢导管或腺泡内，并未突破基质层的小叶癌。通常无需行乳腺癌改良根治术，可遵医嘱选择全乳放射治疗即可。
2.小叶导管癌：在显微镜下观察时可见到癌细胞已经穿破末梢乳头或腺泡上皮进入腺泡腔，但是尚未超出末梢乳头或腺泡的基底膜外。此类患者也可不需进行乳腺癌改良根治术，而采取保乳加放射治疗的方式。
3.硬化性腺病：属于一种特殊类型的癌前病变，在显微镜下可见到瘤细胞呈巢状和腺样灶排列，且癌细胞没有穿出上皮基底膜外。对于此类情况也无须进行乳腺癌改良根治术，可在医生指导下使用药物抑制病情进展，如注射用曲妥珠单抗等。
4.管内癌：指癌细胞完全位于一个囊性的乳头管腔内，未侵犯周围正常乳腺组织。若为单侧发病，则不需要进行乳腺癌改良根除术，但如果双侧均发生则建议同时行乳腺癌改良根除术。
5.髓样癌：是一种少见类型，癌细胞既沿导管壁扩展又穿过上皮下间质向真皮内扩散。由于此种癌症恶性程度较低，故一般也不必进行乳腺癌改良根除术，而是可以采用乳房保留手术，即单纯乳房切除术。
二、浸润性乳腺癌
根据肿瘤大小、浸润深度以及有无转移等情况的不同，临床上可分为0-Ⅳ期。其中0期为早期浸润性乳腺癌，Ⅰ-Ⅱ期为中期乳腺癌，而Ⅲ-IV期为晚期乳腺癌。
1.早期浸润性乳腺癌：如果患者的肿块较小，且并未出现明显血管、淋巴管浸润的情况，也没有出现同侧腋窝淋巴结转移或其他部位远处转移的现象，则可以在专业医师评估后考虑是否可行乳腺癌改良根除术。
2.中期乳腺癌：当患者的肿块较大或者存在多个肿块，而且伴有不同程度的血管、淋巴管浸润现象，甚至出现了同侧腋窝淋巴结或多发远处转移时，则应积极接受乳腺癌改良根除术来控制疾病发展。
3.晚期乳腺癌：此时患者的肿块常比较大，且多伴有严重浸润现象，还可能伴有同侧或对侧腋窝淋巴结广泛转移，甚至会出现其他部位远处转移的情况。针对此阶段的患者而言，大多已无法通过手术方式彻底治愈，因此只能给予姑息性手术，以减轻症状为主，提高生存质量。
此外，部分患者在接受完乳腺癌改良根除术后，可能会出现患侧上肢麻木、感觉异常等症状，主要是因为手术过程中会切断腋下主要神经所致。对此应及时就诊于普外科等相关科室，由专业的医生予以处理。
2024-01-26 10:45
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