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做试管婴儿需要做宫腔镜检查吗
补充说明：做试管婴儿需要做宫腔镜检查吗
a******W 2024-03-21 17:38
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医生回答(1)
李冠吉 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
如果在进行试管婴儿之前，怀疑患者存在子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变，则可能需要通过宫腔镜来进行诊断和治疗。此外，在试管婴儿的整个过程中，还可能会用到宫腔镜来判断胚胎着床的情况以及排除宫外孕的发生。
1.辅助生殖技术助孕：一般情况下，对于大部分女性而言，并不需要进行宫腔镜检查。在试管婴儿的过程中，医生会根据患者的卵巢反应情况制定促排卵方案，当取卵时发现较多空卵泡或者取卵数目较少时，建议使用宫腔镜对内膜情况进行评估，以提高后续妊娠的成功率。而对于部分年龄较大、反复种植失败的患者，也可以考虑应用宫腔镜进行处理。
2.不孕症或复发性流产原因评估：如常见的子宫内膜损伤、宫腔粘连、纵隔子宫、畸形子宫、子宫内膜异常增生等情况，此时可以采用宫腔镜检查的方式明确病因，再针对病因给予相应的处理措施。如果是由于子宫内膜息肉导致，可行宫腔镜下将子宫内膜息肉摘除，然后再行试管婴儿。若为宫腔粘连所致，可在宫腔镜下行宫腔粘连分离术，术后放置节育器以防再次粘连，之后再行试管婴儿。
3.胚胎移植后随访观察：在胚胎移植后的两周左右，可以通过血HCG值的变化来初步判断是否怀孕，但此时往往并不能够准确地辨别是宫内还是宫外妊娠。因此，为了安全起见，可以在胚胎移植后的7-9周进行一次宫腔镜检查，从而帮助判断是否存在异位妊娠的情况。
4.其他方面：对于既往有宫外孕病史者，为了避免再次出现宫外孕，也可通过宫腔镜对子宫状态及功能进行评估，从而指导备孕。
宫腔镜作为临床常用的微创诊疗设备之一，其优势在于能够全面了解子宫的整体形态、位置、大小、内膜厚度、双侧输卵管开口状况等，且具有直观、准确的优点。但由于该手术属于侵入性的操作方式，所以有一定的感染风险，而且还有可能出现术中出血的现象。故而如果没有上述适应证，则不建议进行此项检查。
2024-03-21 17:38
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