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上眼睑下垂的原因
补充说明：上眼睑下垂的原因
a******W 2024-10-30 10:10
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
上眼睑下垂可能是重症肌无力、动眼神经麻痹、先天性上睑下垂、眼外伤后上睑下垂、糖尿病性眼肌麻痹等疾病的表现。由于病因不同，治疗方法各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，由于神经肌肉接头处突触前膜乙酰胆碱受体受损导致神经递质释放减少，影响了肌肉收缩和舒张功能，从而引起上眼睑下垂。可以遵医嘱使用溴吡斯的明、新斯的明等抗胆碱酯酶药进行缓解。
2.动眼神经麻痹
动眼神经支配上睑提肌，当动眼神经受到压迫或损伤时，会导致上睑提肌无法正常收缩，进而出现上眼睑下垂的症状。针对动眼神经麻痹的治疗方法包括物理疗法和药物治疗。物理疗法如眼部按摩和针灸可改善血液循环，促进神经恢复；药物治疗则需遵照医生处方给予神经营养剂如维生素B族以及皮质类固醇以减轻炎症反应。
3.先天性上睑下垂
先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或者缺失所引起的，这种情况通常伴随出生而来，可能与遗传有关。对于先天性上睑下垂，如果遮挡瞳孔严重，可在6岁之前考虑行手术矫正。
4.眼外伤后上睑下垂
眼外伤可能导致上睑提肌或其附着点撕裂或断裂，使上睑失去支撑而下垂。眼外伤后的上睑下垂需要通过手术修复受损组织来纠正，例如提上睑肌缩短术。
5.糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是由长期高血糖导致的周围神经病变所致，此时支配眼球运动的动眼神经也受到影响，表现为上眼睑下垂。患者可以在医生指导下使用营养神经的药物进行调理，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史者，以早期发现并监测病情变化。必要时，应遵循医师指导进行血清肌酶测定、神经传导速度测试等实验室检测，以评估重症肌无力的可能性。
2024-10-30 10:10
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
