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高血压为什么引起慢性肾衰竭
补充说明：高血压为什么引起慢性肾衰竭
a******W 2022-01-16 21:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压引起慢性肾衰竭可能与肾小球动脉硬化、肾小球肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病、多囊肾等病因有关，这些因素导致肾功能逐渐减退。患者应尽快就医以控制高血压并评估肾脏状况。
1.肾小球动脉硬化
肾小球动脉硬化是由于血脂代谢异常导致脂质在肾小球内沉积，进而引起炎症反应和纤维化过程。这会导致肾小球毛细血管壁增厚、管腔狭窄，影响肾脏过滤功能。控制血脂水平是防治肾小球动脉硬化的重要手段，他汀类药物如阿托伐他汀钙片可用于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的双侧肾脏肾小球急、慢性免疫介导性炎症病变，可表现为血尿、蛋白尿等。当肾小球受损时，其过滤功能下降，可能导致血压升高并进一步损害肾功能。糖皮质激素联合环磷酰胺是治疗急进性肾小球肾炎的常用方案，可以抑制免疫应答，减轻炎症反应。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是指肾动脉主干或分支出现部分或完全阻塞，使肾脏血液供应减少，从而引起肾实质缺血和肾小球高压力状态。长期的肾小球高压状态会引起肾小球硬化和肾功能减退。经皮介入治疗，如经皮穿刺股动脉插管至肾动脉进行球囊扩张或支架植入术，是常用的肾动脉狭窄治疗方法。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要是因为血糖过高导致微血管病变，肾脏毛细血管基底膜增厚，肾小球滤过率下降。此时肾脏无法正常工作，可能会导致血压上升，加重肾脏负担，形成恶性循环。患者可以在医生指导下使用胰岛素注射液来控制血糖水平，改善病情。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，以肾小管周围出现多个大小不一的囊泡为特征，随着囊肿增大压迫肾单位，导致肾组织逐渐被破坏，肾功能丧失。肾功能受损后，体内水分潴留，心脏负荷增加，为了维持血液循环的稳定，血压也会随之增高。对于存在感染风险的患者，可在医师指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊预防感染；对于已经发生感染的患者，则需要遵医嘱使用头孢克肟颗粒进行抗感染治疗。
建议定期监测血压和肾功能指标，以便及时发现和处理高血压对肾功能的影响。饮食方面宜选择低钠、富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果，有助于控制血压和保护肾脏。
2024-03-14 06:10
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
