发病时间：不清楚
癌症晚期肺积水怎么办
补充说明：癌症晚期肺积水怎么办
a******W 2022-01-20 14:09
我要咨询
精选回答(1)
癌症晚期肺积水可以通过胸腔穿刺引流、胸膜腔闭式引流术、利尿剂治疗、胸膜粘连剂注射、靶向治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，在局部麻醉下将一根细针插入积液处，抽取积液。此措施可以直接缓解由肺积水引起的呼吸困难和其他相关临床症状。通过减少胸腔内压力差来减轻肺压迫，改善通气功能。
2.胸膜腔闭式引流术
胸膜腔闭式引流术是在局部麻醉或全身麻醉下建立一条从胸壁到胸膜腔的通道，持续开放以促进液体排出。该手术旨在长期、安全地移除胸膜腔内的积液，降低感染风险并提高生活质量。适用于慢性或复发性肺积水患者。
3.利尿剂治疗
利尿剂治疗包括口服或静脉注射、螺内酯等药物，作用于肾小球或肾小管，增加尿液排泄。利尿剂通过促进体内钠离子和水分的排出来减少水肿，对肺积水有较好的效果。但需监测电解质平衡及肾功能。
4.胸膜粘连剂注射
胸膜粘连剂注射是将一种特殊的化学物质注入胸膜腔内，促使胸膜组织发生粘连，从而减少积液的发生。该方法适用于治疗反复发作的胸膜积液，可有效控制病情发展，预防再次出现积液现象。
5.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的癌细胞开发相应抑制剂进行精准打击，如EGFR、ALK等突变可选用厄洛替尼、克唑替尼等药物。该策略针对某些肺癌类型有效的非小细胞肺癌管理手段。对于存在上述基因变异且伴有肺积水的晚期患者，可显著延长生存期。
面对晚期肺积水，应避免剧烈运动，以免加重呼吸困难。饮食方面宜选择高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、牛奶等，有助于维持机体营养需求。
2024-03-19 12:57
举报相关问题
向医生提问
肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
症状起因：胸腔积液与吸收的机制 健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收 根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。 胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。 诊断 影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。 B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。 心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。 胸腔积液分为漏出液(transudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液 急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
可能疾病： 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 肾衰
常见检查：
就诊科室：呼吸、内科
