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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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由于拔牙属于侵入性操作,为了避免风险,医院周末不拔牙。如果确实需要拔牙,应确保不存在急性感染、严重出血倾向、未控制的全身性疾病、未排除怀孕可能性或未进行必要的影像学检查。
1.急性感染
急性感染可能导致局部红肿、疼痛等不适症状,此时如果进行手术风险较高。针对急性感染可使用抗生素治疗,如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物缓解病情。
2.严重出血倾向
严重出血倾向可能增加术后出血的风险,导致难以止血,影响患者生命安全。对于有严重出血倾向者,可以遵医嘱用维生素K1注射液、氨甲苯酸注射液等药物预防出血。
3.未控制的全身性疾病
未控制的全身性疾病可能会因为手术应激反应而加重病情,不利于患者的恢复。对于此类人群,需要先积极治疗原发病,待病情稳定后再考虑手术,以免引起不良后果。
4.未排除怀孕可能性
女性在孕期身体发生一系列变化,易出现凝血功能异常,增加术中出血的风险。若孕妇确实处于妊娠状态,则不宜进行任何口腔手术,以免对胎儿造成不利影响。建议通过尿HCG检测确认是否怀孕。
5.未进行必要的影像学检查
必要影像学检查有助于评估患者骨质状况以及了解周围组织结构分布,从而制定更为精准的手术方案。例如X线检查可以帮助医生查看是否存在潜在的并发症风险;CT扫描则能够提供更详细的解剖信息。这些检查结果将直接影响到手术计划和操作方式的选择。
需要注意的是,在非紧急情况下,拔牙手术可以在工作日进行,以减少上述风险。但为了确保安全,建议预约专业医师进行详细咨询并完善相关检查,如血常规、心电图等。

2024-04-02 20:56

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出血倾向

出血倾向是指皮肤、,或当微小血管遭受轻微创伤后,出血不易自行停止的一种临床表现,是由于止血和凝血功能障碍而引起。

  • 症状起因:一、血管壁异常疾病 1.遗传性 遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)、Ehlers—Danlos综合征。 2.获得性 变态反应性:过敏性紫癜、自身红细胞致敏性紫癜、自身脱氧核糖核酸(DNA)致敏性紫癜、药物性血管性紫癜。 非变态反应性:感染性紫癜(如败血症、亚急性感染性心内膜炎、脑膜炎双球菌菌血症、猩红热、流行性出血热、钩端螺旋体病、伤寒等)、中毒性紫癜(化学品或药物中毒、蛇咬伤、蜂毒中毒、尿毒症)、机械性紫癜(局部机械性压迫、直立体位过久)、异常球蛋白血症(巨球蛋白血症、冷球蛋白血症)、多发性骨髓瘤、维生素C缺乏、老年性紫癜。 原因不明:单纯性紫癜。 二、血小板异常疾病 1.血小板减少 先天性:Fanconi综合征、先天性无巨核细胞性血小板减少、遗传性血小板减少。 免疫性:特发性血小板减少性紫癜(急性和慢性)、药物性免疫性紫癜、输血后紫癜、自身免疫性疾病(SLE、甲状腺功能亢进症、自身免疫性溶血性贫血等)、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜、人免疫缺陷病毒(HIV)感染、抗人淋巴细胞球蛋白治疗。 非免疫性:感染(病毒、细菌)、再障、骨髓浸润(白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、结核病等)、巨核细胞再障、电离辐射、药物(细胞毒药物、雌激素、噻嗪类药、干扰素等)、营养不良、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、周期性血小板减少、肾功能衰竭、DIC、失血、血液透析、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征、低温等。 2.血小板增多 原发性出血性血小板增多症,其他骨髓增生性疾病(慢性粒细胞白血病、原发性红细胞增多症)。 3.血小板功能缺陷 先天性:巨大血小板综合征(BeRNArd-Soulier综合征)、血小板无力症(Glanzmann病)、血小板贮存池病(α颗粒缺乏和致密颗粒缺乏)、原发性血小板释放反应缺陷、血小板第三因子(PF3)缺陷、其他先天异常伴血小板减少(Wiscott—Aldrich综合征、May-Hegglin异常、Chediak—Higashi综合征)、环氧酶及TXA2合成酶缺乏症。 获得性:尿毒症、骨髓增生性疾病、异常蛋白血症、肝病、DIC、药物[阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、吲哚美辛(消炎痛)、右旋糖酐、咖啡因、氨茶碱等]。 三、凝血、抗凝血异常疾病 1.凝血因子缺乏 先天性:常见的有血友病甲(因子Ⅷ缺乏)、血友病乙(因子Ⅸ缺乏)、因子Ⅺ缺乏症、血管性假血友病(Von Willebrand病),少见的有因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩⅢ缺乏症、激肽释放酶原和高分子量缓激肽原缺乏、先天性多因子缺乏症。 获得性:维生素K缺乏、肝病、淀粉样变、肾病综合征、Gaucher病、DIC、纤维蛋白溶解亢进症。 2.抗凝血物质增多 大多见于获得性疾病如肝病、尿毒症、风湿病、肿瘤、急性白血病、淋巴瘤、放射病、体外循环、血友病甲病人反覆输血。 3.纤维蛋白溶解症 原发性纤维蛋白溶解症(严重创伤、烧伤、羊水栓塞、胎盘早期剥离、溶血性输血反应、急性白血病、癌肿转移、低温麻醉,肺、子宫、胰等手术、链激酶和尿激酶过量)。继发性纤维蛋白溶解症(DIC等)。 四、综合因素 DIC、肝病、尿毒症、风湿病、急性白血病、恶性肿瘤。

  • 可能疾病: 小儿非霍奇金淋巴瘤 慢性乙肝 慢性淋巴细胞白血病 鼓胀

  • 常见检查:

  • 就诊科室:血液

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