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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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拔牙要拔上下两颗可能是由于牙列拥挤、颞下颌关节紊乱、牙周炎、龋齿、牙髓炎等病因导致的,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗和管理。
1.牙列拥挤
当牙齿排列不整齐时,会导致咀嚼效率降低,增加口腔卫生维护难度,进而引起牙龈炎、牙周炎等疾病。为了改善咬合关系和功能,需要通过拔除部分牙齿来调整。正畸治疗中常见的处理方式是拔除上颌第一前磨牙或者下颌第二双尖牙,以创造间隙用于内收门牙。
2.颞下颌关节紊乱
上下颌牙齿对位异常可能导致颞下颌关节负担过重,从而引发颞下颌关节紊乱。这种情况下,如果只拔掉一颗牙齿可能会导致咬合不平衡,加重关节负担。因此,在进行治疗时通常会选择同时拔除上下对应的牙齿,如上颌的第一磨牙和下颌的第一磨牙。
3.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织炎症,如果不及时治疗,可能会影响邻近牙齿的稳固性。此时若仅拔除单颗患牙,剩余的病变组织仍会对周围健康组织造成持续刺激,导致病情恶化。针对这种情况,医生会在评估后决定是否需要同时拔除上下对应位置的患牙,例如上颌第一磨牙和下颌第一磨牙。
4.龋齿
龋病是一种由细菌感染引起的慢性进行性破坏性疾病,如果不及时治疗,病变会逐渐向深层发展,甚至会引起牙髓炎。在这种情况下,如果只将龋坏部位的牙齿去除而不进行修复,那么相邻的牙齿就会失去支撑而倾斜,最终导致整个牙列的不稳定。为了避免这种情况发生,医生通常建议同时摘除上下对应位置的龋损牙齿,然后进行适当的修复,比如嵌体或冠。
5.牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织内的炎症反应,常见症状包括剧烈疼痛、牙齿敏感等。由于炎症会扩散至周围的软硬组织,所以单独保留有感染源的患牙可能会加剧炎症并影响邻牙的健康。对于这类患者,一般推荐同时摘除上下对应位置的患牙,以便彻底清除感染源并防止炎症进一步蔓延。
需要注意的是,在进行上下两颗牙齿的拔除手术之前,应进行全面的口腔检查,包括X线检查,以评估颞下颌关节的情况。必要时,还应咨询颞下颌关节专科医生的意见,以减少术后并发症的风险。

2024-02-22 23:57

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牙列拥挤

牙列拥挤是错合畸形中最常见者,可表现为牙齿拥挤错位排列不齐;而拥挤牙齿的龋及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高。同是牙列拥挤十分明显地影响外观,严重者可造成口唇闭合困难,形成开唇露齿。

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