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精选回答(1)

高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

怀不上孕的女性可以在医生指导下使用氯米芬、来曲唑、他莫昔芬、甲羟孕酮、戊酸雌二醇等药物进行治疗。由于不孕可能涉及多种原因,建议在专业医生的指导下使用药物,并结合自身情况考虑是否需要就医。
1.氯米芬
氯米芬适用于治疗不孕不育、多囊卵巢综合征等引起的排卵障碍。该药物能够模拟体内自然的促黄体生成素峰,刺激卵泡发育和成熟。服药期间需监测肝功能,因氯米芬可能引起肝脏酶水平升高。
2.来曲唑
来曲唑可用于辅助生殖技术中促进排卵,对绝经后乳腺癌患者具有一定的预防效果。此药通过抑制芳香化酶活性,减少雌激素合成,间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。对于有潜在心血管疾病的患者,使用时应谨慎,因为来曲唑可能会增加心血管事件的风险。
3.他莫昔芬
他莫昔芬常用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等引起的月经不调。本品能竞争性地与雌激素受体结合,从而阻断其生物学效应。服用他莫昔芬者应警惕血栓形成风险,特别是存在高血压、糖尿病等危险因素者。
4.甲羟孕酮
甲羟孕酮可作为避孕药使用,也可用于治疗功能性子宫出血、子宫内膜异位症等。该药为人工合成的孕激素,能使宫颈黏液变稠,不利于精子穿透;同时子宫内膜处于分泌期变化,不利于受精卵着床。对该药物过敏者禁用,过敏体质者慎用。
5.戊酸雌二醇
戊酸雌二醇主要针对女性更年期综合症、萎缩性阴道炎等病症。可以缓解潮热、盗汗、失眠等症状,改善阴道干燥、瘙痒等问题。建议从低剂量开始逐渐调整至有效剂量,并定期评估疗效及副作用。
以上提及的所有药物都需要在医生指导下使用,以确保安全有效地治疗不孕不育的问题。此外,建议患者注意保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动以及充足睡眠,有助于提高生育能力。

2024-04-25 22:56

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黄体酮 (孕酮)

孕酮(progesterone,P)是21C类固醇激素,由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女,卵巢中的卵泡膜细胞产生P,妊娠期间,P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌,故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢,13周后增快,足月时达高峰。在血中,P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合,血液中绝大部分P为结合型,极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解,被还原成孕二醇,孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用,可促进子宫内膜分泌期的转化,为受精卵着床做准备;松弛子宫肌,降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生,增加能量代谢,升高基础体温,促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用,可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现,排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。

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