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腿部和脚部水肿是什么原因引起的
补充说明：腿部和脚部水肿是什么原因引起的
a******W 2022-02-06 22:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腿部和脚部水肿可能是由肾病综合征、慢性肾衰竭、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群，其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质丢失过多，导致血浆白蛋白降低，使血管内液体渗透压下降，水分从血管壁渗出到组织间隙中，引起水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去过滤血液的功能，无法有效排除体内废物和多余的水分，导致水钠潴留，引起腿和脚部水肿。此外，肾脏受损后还可能导致血压升高，进一步加重水肿。患者可在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂缓解水肿症状。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能减弱，不能将回流的血液充分排出体外，此时就会出现体循环淤血的情况，进而会引起下肢浮肿的现象发生。严重者还会伴随呼吸困难、夜间阵发性呼吸急促等症状。心力衰竭患者需要接受抗心衰药物治疗，例如硝普纳、硝酸甘油等扩张血管药物以及地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等强心类药物。
4.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是由于血液在深静脉内凝结，阻碍了血液回流，造成下肢静脉高压，从而引起下肢水肿。这种情况通常伴有疼痛、肿胀和皮肤颜色改变。对于下肢深静脉血栓形成的治疗，主要是抗凝治疗，常用药物包括华法林钠片、依诺肝素钠注射液等。
5.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，从而使血浆胶体渗透压降低，促进液体从血管腔进入组织间隙，引起水肿。同时，门脉高压使得腹水积聚，也会引起下肢水肿。肝硬化的治疗需针对原发病因，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎所致肝硬化需抗病毒治疗。患者可遵照医生指导服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗。
建议定期监测体重变化，以评估水肿状况。必要时，还需进行超声心动图、肾功能测试和下肢深静脉超声检查，以进一步确定诊断并制定适当的管理计划。
2024-03-10 05:17
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
