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拔牙引起的颅内感染怎么治疗
补充说明：拔牙引起的颅内感染怎么治疗
a******W 2022-02-10 16:28
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
拔牙引起的颅内感染可以通过抗生素治疗、静脉注射营养支持、颅内压降低治疗、脑室引流、开颅手术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括使用广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物来消灭致病性细菌。此方法针对由拔牙后细菌进入血液循环导致的颅内感染有效，因为这些药物可穿透血-脑屏障并针对性地杀死产生外源性内毒素的革兰氏阴性杆菌。
2.静脉注射营养支持
通过静脉途径给予患者高营养密度的液体及电解质平衡溶液，以维持其生命活动所需基本代谢需要。此措施有助于改善机体整体状况，促进修复受损组织；对于因感染引起消耗增加者尤为重要。
3.颅内压降低治疗
颅内压降低治疗包括使用甘露醇快速静滴或腰椎穿刺释放脑脊液以暂时性降低颅腔内容积。此措施能缓解由于炎症反应导致的脑水肿所致压力增高状态；对急性期颅内高压患者效果显著。
4.脑室引流
脑室引流是将导管插入第三或第四脑室以持续引流出脑室内液体的过程，在影像引导下完成。此措施旨在减轻因脑室系统内压力增高而引起的头痛、呕吐等症状；适用于存在明显脑室扩大且内科治疗无效者。
5.开颅手术
开颅手术是在全身麻醉下进行的侵入性操作，涉及切开头皮、钻孔进入颅骨以暴露病变区域并移除感染组织。该措施直接针对感染源进行处理，对于复杂或重症病例具有重要意义；但需严格评估风险与收益比。
在治疗颅内感染的同时，应密切监测患者的神志状态以及是否存在任何新的神经系统体征或症状。此外，建议定期复查头部MRI以评估感染程度和范围的变化，以便及时调整治疗方案。
2024-03-13 19:02
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颅内感染是颅外伤的并发症之一。颅内有异物存留，包括帽片、头发、皮肤、颅骨碎片、枪弹或弹片，其他致伤的凶器等。这类创伤容易并发颅内感染、颅内血肿、急性脑膨出、颅内压增高、急性脑水肿及较晚发的癫痫等，极易导致伤员的死亡，必须早期作紧急清创手术，关闭颅腔，使开放伤转变为闭合伤。
