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直接胆红素高是怎么回事
补充说明：直接胆红素高是怎么回事
a******W 2022-02-16 17:24
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直接胆红素高可能是由肝细胞损伤、胆汁淤积性肝炎、胆管炎、胆石症、胆道梗阻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝细胞损伤
当肝细胞受到损伤时，会导致胆红素不能正常转化成胆汁，进而引起直接胆红素水平升高。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物进行保肝治疗。
2.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种原因导致胆汁在肝脏中积聚而引起的炎症反应。此时由于胆汁排泄受阻，直接胆红素会随血液循环进入血液并被肝脏重新吸收，从而出现直接胆红素升高的现象。针对胆汁淤积性肝炎的治疗通常包括利胆药和免疫调节剂，如熊去氧胆酸片、硫唑嘌呤片等。
3.胆管炎
胆管炎是胆管壁的急性炎症，可由多种因素引起，如细菌感染、寄生虫感染等。炎症刺激下，胆管壁充血水肿，毛细血管通透性增加，胆红素会渗出到胆管外组织间隙中，导致直接胆红素浓度增高。对于胆管炎的治疗，患者可以在医生指导下服用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等抗生素类药物控制感染。
4.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石的疾病，结石可能阻碍胆汁流动，导致胆汁滞留和胆管扩张。这可能会压迫胆管，使胆汁分泌不畅，间接造成直接胆红素偏高。对于胆石症，如果无明显症状，一般无需特殊处理；若伴有疼痛等症状，则需遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等利胆药物缓解不适。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，如肿瘤压迫、结石嵌顿等。胆汁无法正常排出，导致其逆流入血，引起直接胆红素水平上升。对于胆道梗阻，需要及时就医，在医生指导下通过手术切除病变部位，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
建议定期监测直接胆红素水平，以评估病情变化。必要时，还应进行超声检查、磁共振胆管造影或CT扫描，以进一步了解胆道系统的状况。
2024-01-31 02:33
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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