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糖化血红蛋白高是怎么回事?
补充说明：糖化血红蛋白高是怎么回事?
a******W 2022-02-17 18:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖化血红蛋白高可能是由胰岛素抵抗、糖尿病、高血糖症、肾病综合征、肝硬化等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。这会导致血糖水平升高，进而使血红蛋白与葡萄糖非酶促反应形成不可逆的非共价键交联，即糖基化产物。生活方式干预如运动和饮食控制是改善胰岛素敏感性的基础疗法。
2.糖尿病
糖尿病患者由于长期高血糖状态，导致血红蛋白分子中的氨基被葡萄糖醛酸所取代，从而形成糖化血红蛋白。这种蛋白质结构改变会影响其功能，进而影响血液运输氧气的能力。口服降糖药如二甲双胍、磺脲类药物等可用于控制血糖水平。
3.高血糖症
高血糖症时，红细胞寿命缩短，血红蛋白分解加速，新生的血红蛋白数量不足以补偿其破坏速度，结果造成血红蛋白浓度下降。同时，未与珠蛋白结合的游离葡萄糖可与血红蛋白发生非酶促反应而产生晚期糖基化终末产物（AGEs），导致HbA1c增高。注射胰岛素是快速降低血糖的有效方法之一。
4.肾病综合征
肾病综合症下体内水分潴留，血容量增加，心脏负荷增大，此时为了满足身体需要，肾脏会代偿性地提高肾小球滤过率，从而使尿液中蛋白质含量增多。这些多余的蛋白质会被肝脏合成更多的白蛋白来补充，但同时也可能会影响到血红蛋白的合成和代谢，使其更容易受到损伤并出现糖化现象。激素治疗如是常用的肾病综合征治疗方法，可以减轻水肿和蛋白尿。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝细胞受损后，肝脏无法有效地将血红蛋白转化为其他形式的血红蛋白，导致血红蛋白在体内的半衰期延长，进而引起糖化血红蛋白升高的现象。针对肝硬化的治疗包括抗病毒治疗如拉米夫定以及利尿剂螺内酯有助于缓解腹水积聚。
建议定期监测血糖水平，特别是对于有家族史的人群。适当的饮食调整和规律的体育锻炼也有助于控制血糖。
2024-02-08 22:56
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
