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皮下气肿的原因和治疗
补充说明：皮下气肿的原因和治疗
a******W 2022-02-18 16:54
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
皮下气肿可能是由机械通气过度通气、吸入性损伤、支气管破裂、肺栓塞、胸廓外伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.机械通气过度通气
机械通气时如果设置的潮气量过高，会导致呼出气体中的氮气被过度压缩形成微小气泡，这些气泡随着血液循环进入皮下组织，导致皮下气肿。针对这种情况，可以调整机械通气参数，降低潮气量以减少氮气泡沫的产生。
2.吸入性损伤
由于异物堵塞呼吸道引起呼吸困难，从而导致患者用力吸气，使空气进入消化道，经口腔、鼻腔等部位进入食管和胃内。当吞咽反射受到抑制时，空气可随食物上行至咽部，再经松弛的喉口进入气管和支气管，造成吸入性损伤。对于此类患者，应采取头低足高位卧床休息，同时给予高流量湿化氧气吸入，必要时需进行气管插管或切开术。
3.支气管破裂
支气管破裂后，气体通过破裂处进入周围组织间隙，导致皮下气肿的发生。对于这类患者，需要紧急处理，包括开放气道、给予氧疗以及使用支气管扩张剂来缓解呼吸困难。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支引起的急性病症，此时肺循环受阻，肺泡压力增高，可能导致气体从肺泡壁渗入周围的结缔组织中，形成皮下气肿。患者可在医生指导下服用抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片进行溶栓治疗。
5.胸廓外伤
胸廓外伤会引起肋骨骨折或者软组织挫裂伤，导致胸膜腔完整性受损，使得外界气体能够进入胸膜腔，进而扩散到皮下组织而发生皮下气肿。对于存在肋骨骨折的患者，可通过闭合复位手术的方式进行治疗，将移位的骨折端恢复正常解剖关系，还需辅以外固定的方法促进恢复。
建议定期监测患者的呼吸功能和胸部影像学表现，以便及时发现并处理可能的并发症。此外，还可进行超声心动图检查评估心脏结构和功能，排除潜在的心血管问题。
2024-02-13 19:47
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吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。
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