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甲状旁腺激素偏高危害怎么治
补充说明：甲状旁腺激素偏高危害怎么治
a******W 2022-02-18 16:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺激素偏高可以通过饮食调整、维生素D受体激动剂、钙敏感受体激动剂、降钙素治疗、骨化三醇类药物等方法来进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
通过减少含磷食物摄入如红肉、加工食品和某些饮料来控制磷水平，必要时可能需要咨询营养师指导。低磷饮食有助于管理高血磷引起的代谢性骨病，改善甲状旁腺功能亢进症患者的预后。
2.维生素D受体激动剂
此类药物通过增强小肠黏膜细胞对钙的吸收，促进肾小管对钙离子的重吸收，从而升高血钙浓度；同时抑制破骨细胞活性，减缓骨质溶解速度，降低血磷含量。适用于治疗甲状旁腺功能亢进所致的高钙血症及异位钙化等问题。需监测患者可能出现的副作用如口干、多尿等症状。
3.钙敏感受体激动剂
这类药物能增加肠道吸收钙的能力并减少肾脏排泄钙，进而降低血钙水平；同时具有抑制破骨细胞活性的作用，因此也能够间接地降低血磷水平。对于甲状旁腺功能亢进所导致的高钙血症有较好的效果。使用时应注意观察是否有发生便秘或其他不适感。
4.降钙素治疗
降钙素是一种由甲状腺C细胞分泌的小分子肽类激素，可通过与G蛋白偶联受体结合而发挥作用。其作用机制包括：①与钙敏感受体结合，抑制破骨细胞活性，减少骨质溶解；②通过提高成纤维细胞生长因子-23（FGF23）水平，降低近端肾小管对钙的重吸收能力，促进钙从尿液中排出。降钙素主要用于急性期治疗高钙血症以及预防手术后并发症。使用时需注意可能出现恶心呕吐等不良反应。
5.骨化三醇类药物
该药可促进肠道对钙的吸收，提高血液中钙离子浓度；同时也能刺激骨形成，增加骨密度。此药物可用于治疗甲状旁腺功能亢进引起的相关症状如骨软化症等。需监测是否存在高钙血症风险。
在治疗甲状旁腺激素偏高的过程中，应定期监测相关生化指标的变化，以便及时调整治疗方案。此外，建议患者保持均衡饮食，避免过度摄入磷元素丰富的食物，如动物肝脏、海鲜等，以减轻高磷血症的影响。
2024-02-11 08:41
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
