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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关,这些疾病都可能导致心脏回流受阻,进而引发奇脉。奇脉可能伴随严重的健康问题,建议立即就医以评估和治疗潜在的病因。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室受阻,使右心室压力增高,从而引起奇脉。当左心室充盈压升高时,会导致舒张期一部分血液返流入左心房,因此出现吸气时动脉血压降低的现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解,如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉主干或者分支,导致肺循环障碍的一种急症。由于肺栓塞导致肺血管阻力增加,右心负荷加重,进而影响到左心室的功能,此时会出现奇脉的情况。对于急性大面积肺栓塞的患者,可遵照医生的意见选择溶栓药物进行处理,例如注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于先天发育异常或后天病变导致主动脉瓣口狭窄,使左心室射血阻力增大,左心室需要更加强烈地收缩以克服这种阻力。当心脏处于舒张状态时,血液从左心室流向主动脉,但由于主动脉瓣狭窄,部分血液无法顺利流出,导致左心室容量减少和压力升高,从而形成奇脉。患者可以听从医嘱通过手术的方式改善病情,比如经皮球囊主动脉瓣膜成形术、经导管主动脉瓣置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由慢性心包炎症引起的,心包增厚、僵硬甚至钙化,导致心脏舒张受限,心室腔缩小,影响血液回流至心脏。这使得心脏在舒张期间接受较少的血液,从而减少返回主动脉的血液量,形成奇脉。针对缩窄性心包炎的治疗方法主要是心包切除术,通过开胸直接暴露心脏,清除纤维化的心包组织,恢复心脏正常解剖结构和功能。
5.严重贫血
严重贫血时,血液中的红细胞数量显著减少,血液黏稠度降低,回心血量减少,心脏前负荷不足,导致心脏收缩力减弱,在吸气时更为明显,从而出现奇脉现象。患者可通过铁质补充剂、维生素B12以及叶酸来纠正缺铁性贫血,需注意定期监测血象变化。
建议定期进行心血管健康评估,包括心电图、超声心动图和肺功能测试,以监测奇脉状况。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动,有助于预防相关疾病的发生。

2024-03-23 03:42

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肺栓塞 (肺动脉栓塞)

肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换,所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。

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