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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲

擅长:肺部疾病

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哮喘治疗后症状不缓解可能源于激素抵抗、继发感染、气道重塑、过敏原持续暴露或心理因素引起的呼吸困难。这些因素可能导致病情复杂化,需要调整治疗方案。建议患者在专业医生指导下调整治疗计划并完善相关检查。
1.激素抵抗
长期使用高剂量糖皮质激素治疗可导致机体产生耐药性,从而降低其疗效。对于激素抵抗患者,医生可能会调整药物种类和剂量,如增加短效β-受体激动剂或口服抗白三烯药物等。
2.继发感染
继发感染是指在原有疾病的病程中,由于身体免疫力下降或其他原因,细菌、病毒等病原体侵入呼吸道,引起新的感染。此时,患者的免疫系统处于高度应激状态,容易出现喘息加重的情况。针对继发感染,通常需要调整治疗方案,例如增加抗生素治疗或更换抗生素类型。
3.气道重塑
气道重塑是慢性炎症导致气道壁结构改变的过程,在哮喘患者中常见。这会导致气道狭窄和阻力增加,即使经过治疗也可能难以完全恢复到正常水平。阻塞性肺气肿是一种慢性肺部疾病,特征为肺小泡扩大并融合成囊状隙,导致气体交换受限。患者可能出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状,严重时可能伴有呼吸困难。
4.过敏原持续暴露
如果患者对某些物质过敏,如花粉、尘螨等,这些过敏原可能导致哮喘发作。患者可以进行皮肤点刺试验或血液检测来确定过敏原,并采取相应措施减少接触。
5.心理因素引起的呼吸困难
心理因素如焦虑、紧张等情绪反应可能导致自主神经系统紊乱,进而影响呼吸功能。建议患者接受心理咨询或行为疗法以减轻压力和焦虑感。
患者应定期复查肺功能测试,监测病情变化,避免接触已知过敏原,保持良好的室内通风,有助于改善症状。

2024-04-11 12:43

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医生回答(1)

李季 主治医师 三甲

擅长:全科

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哮喘治疗后症状不缓解可能源于激素抵抗、继发感染、气道重塑、过敏原持续暴露或心理因素引起的呼吸困难。这些因素可能导致病情复杂化,需针对具体原因调整治疗方案,建议患者及时就医以获得专业指导。
1.激素抵抗
长期使用高剂量糖皮质激素治疗可导致机体产生耐药性,从而降低其疗效。对于激素抵抗患者,医生可能会调整药物种类和剂量,如增加短效β-受体激动剂或口服抗白三烯药物等。
2.继发感染
继发感染是指在原有疾病的病程中,由于身体免疫力下降或其他原因,细菌、病毒等病原体侵入呼吸道,引起新的感染。此时,患者的免疫系统处于高度应激状态,容易出现喘息加重的情况。针对继发感染,通常需要调整治疗方案,例如增加抗生素治疗或更换抗生素类型。
3.气道重塑
气道重塑是慢性炎症对气道壁结构造成损伤后的修复过程,会导致气道狭窄和阻力增加。阻塞性肺气肿患者可以进行肺康复训练,在专业人员指导下进行运动锻炼,如慢跑、游泳等。
4.过敏原持续暴露
如果患者存在过敏体质且未采取有效的环境控制措施以减少接触过敏原,则可能导致哮喘发作频繁或难以控制。建议患者定期进行室内空气检测,特别是对于已知过敏原的家庭成员。
5.心理因素引起的呼吸困难
心理因素可能通过神经调节影响支气管平滑肌细胞的功能活动,进而诱发或加剧呼吸困难的症状。认知行为疗法可以帮助患者识别并改变不良的心理反应模式,减轻由焦虑或恐惧引起的心因性哮喘发作。
哮喘患者应注意避免接触已知过敏原,保持室内通风良好,必要时可考虑使用空气净化器。另外,建议定期复查肺功能,以便及时发现病情变化。

2024-04-08 10:23

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哮喘 (支气管哮喘)

哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声,唿吸气促困难,甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一,在我国北方更为多见,一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验,方法多样,疗效显着,它不仅可以缓解发作时的症状,而且通过扶正治疗,达到祛除夙根,控制复发的目的。《内经》虽无哮病之名,但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载,与本病的发作特点相似。根据本病的定义和临床表现,本病相当于西医学的支气管哮喘,西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。

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