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前列腺癌骨转移核素治疗后疼痛加重的原因
补充说明：前列腺癌骨转移核素治疗后疼痛加重的原因
a******W 2022-02-24 14:20
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
前列腺癌骨转移核素治疗后疼痛加重可能是由骨质疏松症、放射性脊髓炎、继发性骨质硬化、多发性骨髓瘤、肾功能不全等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.骨质疏松症
骨质疏松症患者由于骨密度降低、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，在受到轻微外力作用时易发生骨折。当前列腺癌骨转移患者进行核素治疗后出现病理性骨折，会引起剧烈疼痛。对于骨质疏松引起的疼痛，可以遵医嘱使用阿仑膦酸钠片和唑来膦酸注射液等药物进行缓解。
2.放射性脊髓炎
放射性脊髓炎是由于接受放射线照射引起的一种炎症反应，会导致脊髓组织受损，进而影响神经信号传导，引起疼痛等症状。针对放射性脊髓炎的疼痛管理，可考虑非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物以减轻炎症和疼痛。
3.继发性骨质硬化
继发性骨质硬化是一种病理状态，通常由其他疾病引起，如感染或代谢性疾病。这些疾病可能导致骨细胞活性增强，产生过多的骨基质，从而导致骨质硬化。针对继发性骨质硬化的治疗需要针对原发病进行，例如感染引起的可使用抗生素如头孢克肟颗粒、罗红霉素分散片等控制感染，然后通过手术去除病变组织。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤患者的骨髓腔内有大量的浆细胞增生，这些浆细胞会分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活动，加速骨质吸收，引起疼痛。对于多发性骨髓瘤引起的疼痛，可遵照医生的意见使用类止痛药如盐酸缓释片、硫酸缓释片等进行镇痛治疗。
5.肾功能不全
肾功能不全会影响钙磷代谢，导致血磷升高，血钙降低，容易诱发继发性甲状旁腺功能亢进，进一步促进破骨细胞活化，导致骨质吸收加快，引起疼痛。改善肾功能是关键，可通过饮食调整和药物治疗来实现，如限制蛋白质摄入量并服用复方α-酮酸片、β-丙氨酸片等肾脏保护药物。
建议定期监测生命体征和相关实验室指标，如血常规、电解质水平以及肾功能。如有必要，还可进行影像学检查，如X光片或MRI扫描，以评估病情变化。
2024-03-17 00:10
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前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列居间，我国及日本等国家为前列腺癌低发地区，但无选择50岁以上男性尸检前列腺节段切片发现潜化癌病灶数与欧美相近，因此有人认为东方人癌生长比西方人缓慢，临床病例较少。另外前列腺癌与环境亦有关系。
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