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食管癌手术后咳痰咳不出来要怎样处理
补充说明：食管癌手术后咳痰咳不出来要怎样处理
a******W 2022-02-24 14:21
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
食管癌术后痰液难以排出可以考虑采取胸部物理治疗、咳嗽训练、吸入性祛痰药物、咳嗽抑制剂、体位引流等方法来缓解症状。如果症状持续不缓解或痰液颜色、性质发生改变，应尽快就医以避免并发症。
1.胸部物理治疗
通过使用振动板、弹力带等工具，在专业人员指导下进行针对性锻炼，通常每周至少3次。此措施有助于促进肺部血液循环及分泌物排出；但需注意选择适宜强度以免造成二次伤害。
2.咳嗽训练
由康复医师指导患者进行一系列呼吸控制、咳嗽技巧练习等活动来改善咳嗽功能。旨在提高呼吸道清除能力并减少误吸风险；对于术后恢复期至关重要。
3.吸入性祛痰药物
患者可遵医嘱使用雾化器将祛痰药物转化为微小颗粒供患者吸入至气道内。此类药物能够降低黏液粘稠度并增强其流动性，从而易于被咳出体外。
4.咳嗽抑制剂
在医生指导下短期服用止咳药如右美沙芬片、复方甲氧那明胶囊等。主要作用机制是抑制中枢神经系统中的咳嗽反射弧，从而减轻或消除咳嗽症状。
5.体位引流
让患者采取特定姿势如侧卧位，利用重力帮助痰液从下部支气管流向容易排空的位置。改变体位有利于促进上部支气管积聚的分泌物向下移动并易于排出；适用于存在大量痰液且难以咳出者。
术后患者应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合，同时也要保持良好的口腔卫生，定期漱口，以减少感染的风险。饮食方面宜选用易消化吸收的食物，避免辛辣刺激性食物，多饮水，保证充足的休息时间。
2024-02-08 10:04
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咳痰是呼吸道内病理性分泌物，凭借支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动，支气管肌肉的收缩及咳嗽时的气流冲动，将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作，咳痰是机体的一种保护性生理功能，观察痰的量，色，气味，性状常可提示诊断，有时显微镜检查的发现和细菌培养的结果是呼吸系统疾病因诊断的主要依据。
症状起因：1、支气管疾患 急慢性气管支气管炎、支气管哮喘，支气管内膜结核，支气管扩张，原发性支气管癌，肝脓肿向胸腔破溃形成支气管瘘等。 2、肺部疾患 各种原因的肺炎（细菌性、病毒性、支原体性、真菌性等）、肺结核、肺脓肿、肺梗死，肺水肿，弥漫性肺间质纤维化，结节病，尘肺等。 3、其他 血液病如白血病，霍奇金病，恶性组织细胞病等，及胶原性疾病如类风湿关节炎，进行性系统性硬化症，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎、wegener坏死性肉芽肿等均可累及肺脏，还有胸膜，横膈，纵隔病变（如大量胸腔积液，纵隔肿瘤、膈疝等）由于压迫支气管或通过反射引起的咳嗽，可有少量黏液或浆液痰。 机理 政党呼吸道黏膜的黏液腺经常分泌少量黏液，使呼吸道黏膜保持湿润，呼吸道黏膜上皮细胞间隙中有杯状细胞分泌黏液，黏膜下有黏液腺分泌黏液和浆液，黏液腺的分泌受迷走神经支配，在物理的或化学的局部刺激下，杯状细胞和黏液腺细胞增生，同时黏液分泌量增多，当气管、支气管或肺泡发生炎症时，黏膜充血水肿，黏液分泌增多，毛细血管通透性增高，浆液渗出，渗出物与黏液、淮入的尘埃混合而形成痰。痰的组成因不同病理而异，可包含黏液、浆液、红细胞、白细胞（或脓细胞）、巨噬细胞、免疫球蛋白、补体、溶菌酶、纤维蛋白等成分的渗出物与不同种类的细菌、病毒、真菌、寄生虫卵以及坏死组织、尘粒、异物等混合而成不同性状的痰。 痰潴留对人体是有害的，它不仅促进呼吸道的微生物长繁殖，使本身存在的炎症扩散，还可引起断发感染；且黏稠度高的痰阴塞支气管，尤其是较大支气管时，则通气和换气功能发生障碍，可出现缺氧和呼吸困难，使病性加重。因此，咳痰是机体的一种重要保护生理功能，对于呼吸系疾病应注意排痰或吸痰。
常见检查：
就诊科室：呼吸
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
复方天仙胶囊
清热解毒，活血化瘀、散结止痛。对食管癌、胃癌有一定抑制作用；配合化疗、放疗、可提高其疗效。
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