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食管癌化疗后白细胞降低是什么原因
补充说明：食管癌化疗后白细胞降低是什么原因
a******W 2022-02-25 14:30
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
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食管癌化疗后白细胞降低可能是由于骨髓造血功能抑制、药物副作用、感染、放射性损伤以及患者个体差异等引起的。白细胞减少可能导致机体免疫功能下降，易感染，因此建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.骨髓造血功能抑制
由于化疗药物对骨髓造血干细胞具有杀灭作用，导致其增殖分化能力下降，从而引起白细胞减少。可以遵医嘱使用促进造血干细胞生长的药物进行治疗，如重组人粒细胞刺激因子注射液、重组人血小板生成素等。
2.药物副作用
某些化疗药物可能直接或间接影响骨髓造血功能，导致白细胞产生减少。针对药物引起的副作用，可考虑调整化疗方案或联合应用免疫调节剂。例如，环磷酰胺通过干扰DNA合成来抑制肿瘤细胞增殖，同时也会对正常细胞造成伤害。
3.感染
当机体受到病原体侵袭时，为抵抗病原体，身体会动员大量白细胞参与战斗，导致白细胞计数升高；待感染得到控制后，白细胞数量逐渐恢复正常。抗感染治疗是解决感染问题的关键所在。选择合适的抗生素是关键步骤之一，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等广谱抗菌药。
4.放射性损伤
放射线能够破坏细胞结构和功能，包括损害骨髓造血微环境以及直接损伤造血干细胞，进而导致白细胞生成减少。对于放射性损伤引起的白细胞减少，需要密切监测并预防并发症。建议定期复查血常规，必要时可在医生指导下服用升白细胞药物，如利可君片、维生素B4片等。
5.患者个体差异
不同患者的体质差异会影响化疗后的恢复情况，可能导致部分患者出现白细胞降低的现象。患者应保持良好的生活习惯，注意休息，保证充足的睡眠时间，有助于提高机体免疫力，辅助缓解不适症状。
患者应关注营养均衡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以支持机体康复。此外，建议定期进行血液学检查，以便及时发现和处理任何潜在的问题。
2024-02-10 13:58
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤： 1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 (二)周围循环粒细胞分布异常 (三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速 (四)混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
可能疾病： 懒惰白细胞综合征 登革热 白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 药物性皮炎 门静脉高压
常见检查：
就诊科室：内科
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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