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做胃镜下不去什么原因
补充说明：做胃镜下不去什么原因
a******W 2022-02-27 22:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
做胃镜时遇到困难可能是因为胃腔内异物、急性胃扩张、胃壁穿孔、胃癌、食管-气管瘘等病因导致的，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.胃腔内异物
当食物或其他物体意外进入并滞留在胃中时，会导致胃腔狭窄，无法通过胃镜进行观察和操作。对于异物引起的梗阻，应首先尝试使用专用工具将其取出，如网篮或取石钳。必要时也可考虑手术移除。
2.急性胃扩张
由于大量气体、液体或固体物质突然积聚于胃部，导致胃体明显扩大，压迫周围器官，进而影响胃镜的插入。轻度至中度的急性胃扩张可通过胃肠减压和静脉输液来缓解，严重者可能需要手术切开减压。
3.胃壁穿孔
胃壁穿孔可能导致胃内容物流入腹腔，引起腹膜炎等并发症，此时行胃镜检查可能会加重病情。对于胃壁穿孔患者，通常采用保守治疗，包括禁食、补液和抗生素治疗；重症需手术修补穿孔部位。
4.胃癌
胃癌组织可能侵犯周围的黏膜下层或肌层结构，导致胃腔变形或狭窄，从而阻碍胃镜的前进。针对胃癌患者的治疗通常包括手术切除肿瘤及其周围受侵区域，术后可辅以化疗或放疗。
5.食管-气管瘘
食管-气管瘘是指食管与气管之间的异常通道形成，使空气可以经由食管进入胃腔，造成胃腔压力增加，进而影响胃镜的插入。对于食管-气管瘘，一般需要采取营养支持疗法以及抗生素治疗，同时需密切监测呼吸功能。
建议定期复查胃镜以评估病变进展或恢复情况。日常生活中注意饮食习惯，避免暴饮暴食及食用过硬或过大的食物，以免加重胃肠道负担或损伤消化道黏膜。
2024-01-31 12:14
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胃急性扩张(acutedilatationof stomach)是指胃和十二指肠内由于大量气体、液体或食物潴留而引起胃和十二指肠上段的高度扩张。Rokitansky于1842年首先描述了1例胃急性扩张病人的尸检结果，Fagge于1873阐述了胃急性扩张的临床特征及其治疗，从此开始了人们对这种疾病的深入研究。胃急性扩张时内容物在胃及十二指肠内潴留而不能被吸收，故常发生反复呕吐，造成失水和电解质丢失，出现酸碱失衡以及血容量缩减和周围循环衰竭。胃壁因过度伸张、变薄或因炎性水肿而增厚，或因血运障碍胃壁坏死、穿孔，引起腹膜炎和导致休克。十二指肠横部受肠系膜上动脉的压迫，可能发生压迫性溃疡。胃急性扩张通常为腹部手术后或某些慢性消耗性疾病及长期卧床患者的严重并发症，国内报道多因暴饮暴食所致。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
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健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
