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萎缩性胃炎为什么不能用抑酸药物
补充说明：萎缩性胃炎为什么不能用抑酸药物
2022-02-27 22:16
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精选回答(1)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
萎缩性胃炎的病因复杂多样，其中幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、焦虑抑郁状态、长期酗酒、自身免疫性胃炎都可能导致该疾病的发生。由于抑酸药物可能会影响胃黏膜的修复和萎缩组织的恢复，因此在特定情况下不建议使用。若患者需要用药，应在医生指导下选择合适的药物和剂量，以减少不良反应和风险。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可产生尿素酶分解尿素产生氨和空泡毒素C，损伤黏膜细胞，引起炎症反应。根除幽门螺杆菌后可以减轻炎症程度，减少胃黏膜萎缩的发生率。例如，患者可以在医生指导下通过服用克拉霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。
2.长期使用非甾体抗炎药
非甾体抗炎药能够抑制环氧合酶活性，进而抑制前列腺素合成，导致胃黏膜保护作用减弱，易发生胃黏膜损伤。对于需要长期用药者，建议咨询医师调整用药方案或联合应用胃黏膜保护剂如胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等。
3.焦虑抑郁状态
焦虑抑郁状态会导致自主神经功能紊乱，影响胃肠蠕动和消化液分泌，从而加重萎缩性胃炎的症状。针对焦虑抑郁状态的治疗包括心理疏导和药物治疗，常用的心理治疗方法有认知行为疗法、精神分析法等；常用抗焦虑药物有盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等。
4.长期酗酒
酒精中的乙醇进入体内后转化为乙醛，对胃黏膜造成刺激和损伤，使胃黏膜充血水肿甚至糜烂出血，进一步发展为萎缩性胃炎。戒酒是治疗长期酗酒引起的萎缩性胃炎的关键，同时需注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻食物。
5.自身免疫性胃炎
自身免疫性胃炎是由机体免疫系统异常攻击自身胃壁细胞所致，在这种情况下使用抑酸药物可能会加剧免疫系统的攻击，加重病情。自身免疫性胃炎的治疗通常采用激素类药物如、甲泼尼龙等进行全身治疗，以及H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西咪替丁等局部应用以缓解症状。
此外，萎缩性胃炎患者应定期复查胃镜，监测病情变化，避免使用可能损害胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
萎缩性胃炎患者不宜使用抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等，因为长期使用可能会影响胃黏液分泌，加重胃黏膜萎缩。患者可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。萎缩性胃炎患者需要在医生指导下用药，定期复查胃镜，监测病情变化。
1.硫糖铝
硫糖铝用于治疗胃炎、胃溃疡等消化道疾病的上皮损伤和炎症。其能覆盖于受损黏膜表面，促进黏膜修复。服用时应整片吞服，不宜咀嚼。
2.胶体果胶铋
胶体果胶铋适用于慢性浅表性胃炎及胃溃疡的辅助治疗。本品能在溃疡面形成一层薄膜覆盖住溃疡面，促进溃疡愈合。服用后舌苔及大便可能变黑，但不影响继续用药。
3.铝碳酸镁
铝碳酸镁可用于缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心感。此药能够直接中和胃酸，快速缓解疼痛。肾功能障碍患者需慎用。
4.奥美拉唑
奥美拉唑用于胃炎伴烧心、嗳气等症状。该药物通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，减少胃酸分泌。长期使用可能导致维生素B12缺乏，因此需要定期监测血常规。
5.雷贝拉唑
雷贝拉唑主要用于胃食管反流病、卓-艾综合征等病症。本品可有效降低下端括约肌压力，增加LES顺应性，从而达到抗酸的效果。肝功能不全者应减量或延长给药间隔时间。
萎缩性胃炎患者在使用抑酸药物前，应咨询医生以确定是否适合使用。同时，建议患者注意饮食卫生，避免食用刺激性强的食物如辛辣、油腻食物，以免加重胃部不适。
2024-01-29 05:19
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萎缩性胃炎(atrophicgastritis)指各种病因引起胃黏膜变薄、固有腺体的减少的一种病理状态，其发病可能是一个多病因综合作用的、漫长的、多阶段、多基因的变异积累过程。慢性胃炎反复发作引起的胃黏膜腺体的萎缩和肠上皮化生，部分可出现腺体的不典型增生或发展为癌变｡该病多见于老年人。虽然萎缩性胃炎属于一种癌前病变，但由于癌变与异型增生密切相关，因此，不伴有明显异型增生的萎缩，则无明显的癌变倾向。
