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脑溢血手术后胃出血是怎么回事
补充说明：脑溢血手术后胃出血是怎么回事
a******W 2022-02-27 22:18
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脑溢血手术后胃出血可能是由于颅内压增高、凝血功能障碍、应激性溃疡、胃黏膜损伤、颅内压降低等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内压增高
颅内压增高时会导致脑血管痉挛、血压波动大，从而引起脑出血。当颅内压持续升高时，会导致脑组织水肿和移位，使脑室受压变形，影响到正常的脑脊液循环通路，进一步加重颅内压力。患者可遵医嘱使用等利尿剂进行治疗，以减轻脑水肿和降低颅内压。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现异常，导致止血功能受损。若术后患者存在凝血因子缺乏或功能障碍，可能导致轻微创伤后发生广泛的皮下出血，严重者甚至会发生自发性颅内出血。针对凝血功能障碍，通常需要输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等凝血因子来纠正缺陷。
3.应激性溃疡
应激性溃疡是由于严重的感染、创伤或其他重症疾病引起的急性消化道黏膜病变。此时胃肠道黏膜防御机制减弱，容易受到刺激而发生糜烂、溃疡等病变，进而导致胃出血的发生。对于应激性溃疡所致的胃出血，可以考虑给予质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗，以减少胃酸分泌，促进黏膜愈合。
4.胃黏膜损伤
胃黏膜损伤多由长期饮酒、服用非甾体抗炎药等因素引起，这些因素会导致胃黏膜屏障受损，易诱发胃出血。保护胃黏膜的药物主要有铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等，能中和过多的胃酸，缓解不适症状。
5.颅内压降低
颅内压降低可能因为手术过程中对脑组织进行了过度牵拉或移除，导致颅腔扩大，引起脑疝形成，压迫延髓呼吸中枢，造成呼吸停止。颅内压低可以通过补液扩容的方式来进行处理，常用的有生理盐水、葡萄糖溶液以及白蛋白溶液等。
建议定期监测患者的血糖水平，避免高血糖状态加剧胃部损伤。必要时，还可通过胃镜检查确定胃出血的具体位置和原因，以便采取针对性措施。
2024-02-18 15:59
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
