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糖尿病人胃出血怎么回事
补充说明：糖尿病人胃出血怎么回事
a******W 2022-02-27 22:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病人胃出血可能是由于糖尿病肾病、胃溃疡、十二指肠溃疡、药物副作用、酒精性肝硬化等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致肾脏微血管病变，使肾小球滤过膜通透性增高，血液中的蛋白质漏出，进而影响凝血功能，增加出血风险。患者可在医生指导下使用胰岛素进行控制，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
2.胃溃疡
胃溃疡是由幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药引起的黏膜损伤，会导致胃壁出现开放性伤口。当糖尿病患者的胃黏膜受到损伤时，容易引起胃部出血。患者可遵医嘱口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来缓解不适症状。
3.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡通常由胃酸和胃蛋白酶消化自身黏膜所致，若糖尿病患者存在此疾病，则可能会因为黏膜屏障受损而发生胃出血的现象。患者可以按医嘱使用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。
4.药物副作用
某些降糖药物可能会影响凝血功能，导致出血倾向，从而引起胃出血的发生。建议咨询医生调整用药方案，例如减少磺酰脲类药物剂量或者更换为其他类型的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。
5.酒精性肝硬化
酒精性肝硬化的患者肝脏细胞被破坏，无法正常合成凝血因子，同时门脉高压使得食管胃底静脉曲张，易破裂出血。对于此类患者，需要戒酒并配合医生通过手术的方式结扎曲张的静脉，比如经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术等。
针对糖尿病合并胃出血的情况，应密切监测血糖水平，避免剧烈运动以减少胃肠道副效应。除上述提及的常规检查外，建议进行胃镜检查以评估胃黏膜状况，以及肾功能测试以排除糖尿病肾病的可能性。
2024-01-13 10:45
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由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
