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胃镜检查导致胃出血
补充说明：胃镜检查导致胃出血
a******W 2022-02-27 22:19
胃出血 凝血功能障碍 急性糜烂性胃炎 胃溃疡 食管胃底静脉曲张
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃镜检查导致胃出血可能是由内镜操作引起的黏膜损伤、凝血功能障碍、急性糜烂性胃炎、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内镜操作引起的黏膜损伤
内镜操作过程中使用硬质器械对消化道壁进行直接刺激和摩擦会导致局部黏膜破损。对于轻度损伤，可通过减少内窥镜旋转次数来降低风险。对于重度损伤，则需考虑使用软式内镜或减少插入深度。
2.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致内镜下止血困难，增加出血风险。术前应评估患者的凝血状态并酌情补充凝血因子或血小板计数。
3.急性糜烂性胃炎
急性糜烂性胃炎是由于胃黏膜受到刺激而引起的一种炎症反应，在这种情况下做胃镜可能会加重炎症反应，导致胃出血。如果患者有急性糜烂性胃炎病史，建议在医生指导下服用抑酸药物如奥美拉唑等以减轻症状。
4.胃溃疡
胃溃疡是由胃黏膜长期受刺激、损伤所致，此时胃黏膜处于脆弱状态，容易发生出血。对于胃溃疡患者，可以遵医嘱口服H2受体拮抗剂如雷尼替丁等抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。
5.食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张破裂是一种严重的并发症，易发生在肝硬化患者中，其血管壁变薄且易于破裂，若在此期间行胃镜检查则可能诱发破裂出血。对于存在食管胃底静脉曲张破裂风险的患者，应在内镜检查时采取预防性套扎或硬化剂注射等措施。
针对胃出血的情况，建议定期复查胃镜，监测病情变化。同时注意饮食调整，避免食用辛辣、粗糙食物，以免刺激受损黏膜。
2024-03-30 01:44
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急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本病是上消化道出血的常见病因之一，约占20－30％。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
