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慢性乙肝治疗的关键是什么
补充说明：慢性乙肝治疗的关键是什么
a******W 2022-02-27 22:19
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性乙肝的治疗关键在于抗病毒治疗、肝脏保护治疗、肝功能支持治疗以及生活方式调整。患者可以遵医嘱使用拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒药物进行治疗。对于持续或加剧的肝功能异常，应立即就医。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗通常使用核苷类似物或干扰素等药物来抑制HBV复制，减少肝脏损伤。慢性乙型肝炎是由HBV持续感染引起的，而HBV主要通过复制进行传播。因此，抗病毒治疗是控制病情进展、改善预后的关键所在。
2.肝脏保护治疗
肝脏保护治疗包括使用水飞蓟宾、甘草酸制剂等非处方药，旨在减轻肝脏炎症和纤维化。这些药物具有抗氧化、抗炎作用，能降低肝脏内脂肪沉积及炎症细胞浸润程度，从而缓解症状并促进受损组织修复。
3.肝功能支持治疗
肝功能支持治疗涉及营养支持、电解质平衡恢复等方面，旨在维持患者生命活动基础需要。由于长期病程下可能出现不同程度的肝功能减退甚至衰竭，此时机体对于各种物质代谢能力均会下降，故需提供适宜且易于吸收利用之营养成分以助于身体正常运作；此外，针对可能存在电解质紊乱状况也应采取相应纠正措施。
4.生活方式调整
生活方式调整包括戒酒、均衡饮食、规律运动等行为改变，以辅助肝脏健康。酒精可加剧肝损害，戒酒有助于减轻肝脏负担；合理膳食有助于补充必要营养素并支持肝脏功能；规律运动可提高新陈代谢率、增强心肺耐力同时也有利于整体健康状态提升。
除了上述治疗措施外，建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及HBVDNA水平，以便及时发现病情变化。
2024-04-15 19:55
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
水飞蓟宾胶囊
用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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