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婴儿瞳孔大怎么回事
补充说明：婴儿瞳孔大怎么回事
a******W 2022-03-02 18:03
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
婴儿瞳孔大可能是先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、脑肿瘤、颅内压增高、先天性瞳孔发育异常等疾病的表现，这些疾病都可能导致眼部结构或功能异常。由于婴幼儿无法自述症状，若发现婴儿瞳孔异常扩大，应立即带其就医以评估眼部健康。
1.先天性青光眼
先天性青光眼是由于胚胎期前房角发育障碍导致的眼压升高，使眼球逐渐增大，眼轴延长，从而引起瞳孔扩大。这种情况会导致眼压持续上升，对视神经造成压迫和损伤。可通过激光小梁成形术、房水引流装置植入术等降低眼压，保护视力。
2.视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤是一种恶性眼部肿瘤，当肿瘤向眼底后极部发展时，可出现瞳孔散大现象。此病通常伴有白瞳症，即晶状体后有黄白色反光点。首选治疗方法为冷冻治疗，其次还可遵医嘱使用化疗药物如博来霉素、依托泊苷等进行治疗。
3.脑肿瘤
脑肿瘤患者因为颅内压力增高，刺激了动眼神经核团，进而影响到瞳孔括约肌的功能，所以会出现瞳孔扩大的表现。还可能伴随头痛、呕吐等症状。针对脑肿瘤的治疗包括手术切除、放疗和化疗，其中手术切除是最常见的方法，例如开颅手术。
4.颅内压增高
颅内压增高会引起眼静脉回流受阻，导致眼球突出、眼睑水肿，进一步影响瞳孔大小。此外还可能出现头痛、恶心呕吐等症状。常用降颅内压药物包括、甘露醇等，可以减轻症状并缓解压力。
5.先天性瞳孔发育异常
先天性瞳孔发育异常是指瞳孔从出生时就比正常人大，可能是遗传因素或其他未知原因导致的。这种情况可能导致眼睛对光线的敏感度下降，影响视觉质量。对于先天性瞳孔发育异常，一般无需特殊治疗，但需定期监测瞳孔大小变化。
建议密切观察瞳孔大小的变化，以早期发现潜在的问题。必要时，应进行眼科超声波检查、视野检查以及头颅MRI扫描，以评估眼部结构和功能是否正常。
2024-03-07 01:45
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先天性青光眼是指由于胚胎发育异常，房角结构先天变异而致房水排出障碍，导致眼内压升高所引起的视神经损害和视野缺损。国外资料原发性婴幼儿型青光眼发病率为0.008%，我国为0.002%~0.0038%，新生儿中为万分之一。有2~15%的盲人是由于先天性青光眼致盲。婴幼儿型青光眼80%在1岁内、部分在出生时即已发病，因此造成的眼部损害较成人更为严重，不仅仅会导致失明，而且严重影响外观，并有多种严重继发病变，甚至导致眼球破裂。
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对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
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