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儿童发烧手脚冰凉是什么原因引起的
补充说明：儿童发烧手脚冰凉是什么原因引起的
a******W 2022-03-03 15:14
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精选回答(1)
于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
儿童发烧手脚冰凉可能是感染性休克、病毒性脑炎、败血症、急性肾小球肾炎、川崎病等疾病的表现，这些疾病都可能导致严重的血液循环障碍。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由于细菌、毒素等致病因子侵入血液循环系统，导致机体免疫反应失调和炎症介质释放，引起微循环障碍和组织器官灌注不足。当发生感染性休克时，会导致外周血管收缩，回心血量减少，进而影响心脏泵血功能，出现手脚冰凉的现象。感染性休克通常需要及时补液扩容，维持患者生命体征稳定，常用药物有盐酸氯丙嗪注射液、去甲肾上腺素注射液等。
2.病毒性脑炎
病毒性脑炎是由多种病毒感染引起的中枢神经系统炎症性疾病，可累及大脑实质，导致发热、头痛、呕吐等症状。当病变侵犯体温调节中枢时，会引起产热大于散热，从而出现发热的症状；若损伤周围神经则会出现四肢冰冷的情况。抗病毒药物可用于治疗病毒性脑炎，如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等，需遵医嘱使用。
3.败血症
败血症是指各种致病菌侵入血液后，在血液中生长繁殖并产生毒素而引起的全身性感染，此时由于炎症刺激，可能会使机体处于应激状态，促进肾上腺皮质激素分泌增多，进而抑制食欲，使热量消耗增加，出现发热现象。同时，炎症还会导致毛细血管痉挛收缩，局部供血不足，所以会出现手脚冰凉的表现。抗生素治疗是治疗败血症的主要手段，医生会依据病原学培养结果选用合适的抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等。
4.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎多由链球菌感染后诱发，此时肾脏受到炎症刺激，其滤过功能受损，致使体内水分潴留，尿量减少，不能正常散热，因此会引起发热。此外，由于肾小球内毛细血管痉挛收缩，导致肾缺血，进一步加重了肾小球的损害，使其失去正常的过滤作用，从而使体温下降，出现手脚冰凉的现象。对于急性肾小球肾炎患者，常采用利尿剂来缓解水肿和高血压，如片、氢片等。
5.川崎病
川崎病是一种以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性发热出疹性小儿心血管疾病，由于炎症因子的作用，会导致全身血管扩张，引起发热。如果炎症累及到手足部位的小血管，就会导致局部血液循环受阻，从而引起手脚冰凉。静脉注射用丙种球蛋白适用于治疗川崎病，能迅速抑制自身抗体产生，减轻炎症反应，缓解不适症状，但需注意可能出现过敏反应。
针对儿童发烧手脚冰凉的情况，家长应注意保持室内适宜温度，避免过度包裹以防加重散热负担。建议进行血常规、CRP值检测以及必要时的头颅MRI成像扫描，以排除其他潜在的病因。
2024-02-23 22:37
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病毒性脑炎(viralencephalitis)和病毒性脑膜炎(virus meningitis)均是指多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。主要累及大脑实质时，则以病毒性脑炎为临床特征。大多患者具有病程自限性。病毒性脑膜炎(virus meningitis)在20世纪50年代前后多称作无菌性脑膜炎(aseptic meningitis)，这可能是由于患者有典型的脑膜刺激征而脑脊液检查采用涂片及培养方法找不到细菌和真菌，病理形态学改变又和病毒感染相似的缘故。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
