缬沙坦氢片和什么药联合使用效果好

周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。

提问

缬沙坦氢片与螺内酯、氯化钾、钙离子拮抗剂联合使用效果较好。缬沙坦氢片是复方制剂，其组分为缬沙坦 ，氢。其用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻中度原发性高血压，不适用于高血压的初始治疗。
1、螺内酯
螺内酯是保钾利尿剂，具有保钾的作用，主要是抑制醛固酮的作用，是醛固酮的受体拮抗剂，主要用于治疗心衰，以及高血压。所以，如果患者合并有低血钾或者心衰等疾病时，可以使用缬沙坦氢片联合螺内酯治疗。但使用螺内酯可能会出现电解质紊乱，影响血脂、血糖、血尿酸的代谢，所以建议患者定期复查肾功能、血糖、血脂、血尿酸。
2、氯化钾
在高血压患者中，氯化钾可以作为一种辅助用药。因为有些高血压类型的患者会出现低钾血症，还有在高血压应用药物治疗过程中，也有可能出现低钾血症，从而引发心律失常。针对这一类患者，缬沙坦氢片可以与氯化钾联合使用，对于心律失常有较好的缓解作用。
3、钙离子拮抗剂
临床上对于血压控制情况较差，或者出现心绞痛以及心律失常的患者可以使用缬沙坦氢片联合钙离子拮抗剂治疗，常用的钙离子拮抗剂有二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类钙通道阻滞剂包括如硝苯地平、非洛地平、西尼地平等，是一类选择性地减少钙离子内流，干扰细胞内钙离子浓度进而影响细胞功能的药物。其通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，使血管扩张进而降低血压，并通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧而缓解心绞痛。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂主要包括地尔硫卓和维拉帕米，主要用于治疗心绞痛、心律失常和高血压等心血管疾病。盐酸维拉帕米为钙离子拮抗剂，通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞的膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用，但不改变血清钙浓度。