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腹腔积液体格检查
补充说明：腹腔积液体格检查
a******W 2022-03-07 18:20
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腹腔积液体格检查需要进行腹部触诊、移动性浊音、腹部叩诊、腹部听诊、肠鸣音检查等项目。如果症状持续或加重，建议及时就医以确定积液的原因并接受适当治疗。
1.腹部触诊
通过触摸患者的腹部来评估是否有压痛、包块等异常情况。让患者平躺或采取舒适姿势，医生用手轻柔地按压患者的腹部。
2.移动性浊音
判断腹腔内是否存在游离液体的一种方法，以鉴别是否为腹腔积液。让患者仰卧位，医生将听诊器放置于两侧下腹部和腰部，比较声音差异。
3.腹部叩诊
用于评估腹部结构及是否存在气体积聚等情况。患者处于仰卧位，医生使用叩诊锤轻击患者的腹部，从上至下依次叩诊。
4.腹部听诊
可帮助诊断胃肠功能紊乱、血管杂音等问题。患者取坐位或仰卧位，医生将听诊器置于腹部不同位置，听取声音变化。
5.肠鸣音检查
检查目的是评估小肠运动功能以及肠道内容物通过速度。患者平卧位，医生用手指轻压患者肚脐周围，听闻肠管内气体与液体流动产生的声响。
以上各项检查前，应避免进食含气食物如豆类，以免影响移动性浊音结果。建议穿着宽松舒适的衣物，方便进行体格检查。
2024-03-07 16:58
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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