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急性肾衰竭透析治疗的指征
补充说明：急性肾衰竭透析治疗的指征
a******W 2022-03-10 18:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肾衰竭透析治疗的指征包括尿毒症症状明显、电解质紊乱、严重高血压、急性肾衰竭病因明确以及肾功能指标异常。如果患者出现上述症状，可以考虑进行透析治疗。
1.尿毒症症状明显
当患者出现明显的尿毒症症状如水肿、呼吸困难时，需要立即进行透析治疗。因为此时患者的肾脏已经无法正常工作，不能有效地清除体内的废物和多余的水分，导致这些物质在体内积累，引起上述症状。透析可以帮助替代肾脏的功能，缓解症状并防止进一步恶化。
2.电解质紊乱
如果患者存在严重的高钾血症或代谢性酸中毒等电解质紊乱的情况，通常需要紧急透析来纠正这些紊乱。透析能够快速地清除血液中的钾离子和其他异常电解质，从而稳定循环系统功能，预防心律失常的发生。
3.严重高血压
对于严重高血压且药物难以控制的患者，可考虑透析治疗作为辅助手段。由于长期高血压会导致肾小球硬化、肾间质纤维化等病理改变，进而影响肾脏的排泄功能，诱发急性肾衰竭。透析能帮助降低血压，减轻肾脏负担。
4.急性肾衰竭病因明确
若急性肾衰竭是由感染、缺血等原因引起的，经过积极治疗后仍有治愈可能，则不必立即进行透析。针对明确原因所致的急性肾衰竭，在去除原发病因的同时进行相应治疗有助于恢复肾功能。
5.肾功能指标异常
当患者血肌酐水平急剧升高超过500μmol/L以上时，表明肾功能受到严重损害，需要开始透析治疗。这是因为高水平的血肌酐意味着肾脏已经失去了大部分过滤功能，无法有效排除体内废物和多余液体。透析可以帮助稳定内环境，延缓病情进展。
在进行透析治疗期间，应密切监测患者的水电解质平衡及营养状态，避免潜在的风险。同时，建议定期评估是否符合停止透析的标准，以便及时调整医疗方案。
2024-02-27 04:02
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
