发病时间：不清楚
医生您好：普通的开放式治疗，切除椎间盘突出部位后，术后会引起腰椎的不稳的情况，几年过后容易造成原突出椎间盘想邻近的部位也发生突出的现象，所以求医者很是害怕手术。微创手术中的溶解术和内窥镜等手术也是把突出的部位去掉，这样术后真的不会造成椎体的不稳的吗？与开放式手术本质上的区别能给予详细的说明吗？非常感谢你的回复！！！臭氧注射、射频，激光减压PLDD、等离子消融，椎间盘内窥镜微创手术，椎间盘髓核切吸术等，这几种手术术后几年才能复发，复发率大概是多少，能给予详答的吗？谢谢！！！（胶原酶溶解术术后大约是10年后复发，复发率为22%） 补充问题1：(2009-09-23 23:04:29) 后中路椎间盘镜（MED)手术术手会造成一定的椎体不稳的吗？一般几年后会复发，复发率为多少？ 近期正考虑做微创手术，诚恳希望能详尽解答，非常感谢！（对于做手术心里压力很大）
补充说明：腰椎间盘突出症开放式手术与微创手术本质上的区别是什么?
l**********0 2009-09-23 22:12
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精选回答(4)
你好，根据你的描述，，腰椎间盘突出症椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，纤维破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍，出现腰腿疼痛不适以及影响活动等，建议可以也可以考虑消融或者椎孔镜下手术治疗，或是用中医牵引等保守治疗。
2018-02-08 11:34
举报你好！你说的这种情况两者手术的本质区别就是损伤的大小，微创手术损伤小一些，开放性手术损伤大一些，但手术目的本质都是一样的。至于复发率，开放性手术一样也存在，所以对于治疗的选择是能够保守治疗就不要手术治疗，能够小损伤的手术治疗就不要选择损伤大的手术治疗。
2018-01-28 15:18
举报微创治疗因为视野较小，以及器械的受限，效果肯定不好开放手术的。
而且微创不容易去除干净。
复发二者都不太多，微创的可能性更大些。倒是其它的椎间盘还有可能发生的。
那种注射的，因为有可能引起粘连，以及误注入脊髓，容易损伤神经等，所以不建议使用。
2009-09-24 06:48
举报开放式手术治疗腰椎间盘突出症是被国际公认的最有效、最成熟、并发症最少的手术治疗方法。随着科技的发展，开放手术对脊柱稳定性的破坏越来越小。不论哪种微创手术的手术适应症都非常狭窄，仅适用于纤维环完整的外侧型椎间盘突出；而且微创手术由于手术视野狭小或仅在透视下进行，缺乏三维概念，均有椎间盘摘除不彻底的缺陷。微创手术的复发率为37-50%，至于复发时间，这与患者术后是否仍然存在非正确使用腰部密切相关。从理论上讲，开放手术不应该存在腰椎间盘复发的可能，出现复发的主要原因是手术者手术中未将椎间盘摘除干净以及机化的瘢痕破裂导致的。至于您提到的邻近节段退变，这是目前困扰脊柱外科的主要问题之一，但由于非融合技术逐渐在临床应用，使得发生率明显降低。另一个原因就是，早期的椎间盘突出，脊柱的稳定性没有明显降低，仅仅需要摘除椎间盘即可，无需内固定，也就不存在术后邻近节段退变的可能。但是，绝大多数患者在患病后畏惧手术，采用各种所谓的保守治疗，以致疾病继续朝严重的方向发展，导致了脊柱不稳定，使得医生在摘除椎间盘之后不得不采用内固定以维持脊柱稳定，从而出现以后邻近节段退变的发生。邻近节段退变的发生率虽然有20%，但是仅仅8%的患者表现出症状需要再手术。提问者对于答案的评价：
lingdian1000：解答详细，非常感谢您的参与、帮助！
2009-09-23 23:05
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腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
多发人群：成年人
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（1000 —— 5000元）
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