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骨髓葡萄糖代谢增高怎么回事
补充说明：骨髓葡萄糖代谢增高怎么回事
2022-03-14 17:42
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
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骨髓葡萄糖代谢增高可能是由骨髓纤维化、骨髓炎、骨髓增生异常综合征、白血病、多发性骨髓瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种慢性骨髓造血组织中结缔组织异常增生的病理变化，导致造血功能受损。此时为代偿性的增加葡萄糖的利用来满足红细胞的合成和成熟，所以会出现葡萄糖代谢增高的现象。患者可遵医嘱使用羟基脲、芦可替尼等药物进行治疗。
2.骨髓炎
骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼炎症性疾病，在炎症刺激下，为抵抗感染而出现骨髓组织的免疫反应，表现为葡萄糖消耗量增加，进而引起代谢增强的现象。针对骨髓炎的治疗通常包括抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林丙磺舒分散片等；严重时需手术清除受累组织。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞克隆性疾病，由于骨髓造血微环境发生改变，影响了正常造血功能，使骨髓中的巨核细胞产生增多，从而引起骨髓葡萄糖代谢率升高。对于骨髓增生异常综合征，患者可在医生指导下服用环磷酰胺片、注射用硫酸长春新碱等化疗药物进行治疗。
4.白血病
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，由于白血病细胞大量无序增殖，导致骨髓腔内压力增高，刺激神经反射中枢，使机体处于应激状态，新陈代谢加快，因此会引起骨髓葡萄糖代谢增高的现象。临床上常通过靶向治疗的方式来进行改善，比如可以配合医生通过应用甲磺酸伊马替尼胶囊、达沙替尼片等药物进行针对性处理。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，当肿瘤细胞侵袭骨髓组织时，会导致局部血液循环障碍，继而导致骨髓组织缺氧缺血，刺激其分泌更多的促红细胞生成素，促进红细胞生成，以维持正常的生理活动，此时就会出现骨髓葡萄糖代谢增高的现象。患者可以在医生指导下使用磷酸钠注射液、注射用地诺单抗等药物进行缓解。
建议定期监测血糖水平，同时注意营养均衡，避免高糖饮食。必要时，可进行骨髓活检、血液学检查以及影像学检查，以评估病情进展并指导后续管理。
2024-04-11 12:47
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骨髓葡萄糖代谢增高可能是由骨髓纤维化、骨髓炎、骨髓增生异常综合征、白血病、多发性骨髓瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.骨髓纤维化
骨髓纤维化时，由于纤维组织过度增生，导致造血微环境受损，影响造血干细胞的功能和增殖，进而引起红细胞、粒细胞和巨核细胞等造血祖细胞的异常增殖。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
2.骨髓炎
骨髓炎是由细菌感染引起的炎症性疾病，在炎症因子刺激下，会导致骨髓腔内压力升高，从而出现骨髓充血水肿的情况。当病变侵犯至骨膜下或者周围软组织时，就会出现明显的疼痛感，且夜间更为严重。抗生素是主要治疗方法，通常需要静脉注射，常用药物有头孢曲松钠、万古霉素等。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征患者的骨髓造血功能存在障碍，无法正常产生足够的血细胞，导致血液中的葡萄糖浓度增加。对于骨髓增生异常综合征，可以遵医嘱服用阿扎胞苷、地拉罗司等促进造血的药物进行治疗。
4.白血病
白血病是一种恶性克隆性疾病，由于大量白血病细胞无序增殖，使正常的造血功能受到抑制，此时会出现骨髓腔内压力升高的现象，继而压迫到周围的神经根，引发疼痛的症状。针对白血病的治疗主要是化疗，如联合应用柔红霉素、阿糖胞苷等药物，以杀死白血病细胞。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤患者的浆细胞异常增殖并分泌单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白沉积在骨髓中，导致骨髓腔狭窄和骨质疏松，引起疼痛和代谢紊乱。患者可遵照医生的意见用硼替佐米、来那度胺等靶向药物进行针对性处理。
建议定期监测血糖水平，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。必要时，应进行进一步的影像学检查，例如MRI成像，以评估骨髓状态。
2024-01-29 13:09
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骨髓纤维化(Myelofibrosis,MF)简称髓纤，是一种由于骨髓造血组织中胶原增生，其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增生性疾病，原发性髓纤又称“骨髓硬化症”、“原因不明的髓样化生”。本病具有不同程度的骨髓纤维组织增生，以及主要发生在脾、其次在肝和淋巴结内的髓外造血，典型的临床表现为幼粒-幼红细胞性贫血，并有较多的泪滴状红细胞，骨髓穿刺常出现干抽，脾常明显肿大，并具有不同程度的骨质硬化。
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
重组人粒细胞刺激因子注射液
癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高；再生障碍性贫血所致中性粒细胞减少；骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症，先天性、特发性、周期性中性粒细胞减少症。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
