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新生儿缺血缺氧性脑病的主要病因围生期窒息
补充说明：新生儿缺血缺氧性脑病的主要病因围生期窒息
a******W 2022-03-15 19:03
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿缺血缺氧性脑病多是由围生期窒息、颅内出血、脑梗死、颅内感染、代谢性脑病等病因引起的，治疗需针对具体病因进行。新生儿出现异常症状时，应立即就医以评估和治疗。
1.围生期窒息
围生期窒息是指胎儿出生前后由于各种原因导致的呼吸暂停或供氧不足，引起脑部缺氧和缺血，导致神经细胞损伤。围生期窒息后应立即进行复苏抢救，包括建立人工通气、维持正常体温、稳定循环状态等。
2.颅内出血
颅内出血是由于颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部。出血可压迫周围组织，导致局部缺氧和水肿，进一步加重脑损伤。颅内出血的治疗需针对原发病因，如控制高血压、止血等。必要时可能需要手术干预，如去骨瓣减压术。
3.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环受阻导致局部缺血缺氧而引起的脑组织坏死。缺血缺氧会导致神经元损伤和死亡，进而影响大脑功能。脑梗死急性期常采用溶栓治疗，如静脉注射阿替普酶。此外还需预防再梗塞，如抗凝治疗。
4.颅内感染
颅内感染是由细菌、真菌或其他微生物侵入颅腔引起炎症反应。这些致病菌会产生毒素和炎症因子，对脑组织造成直接损害并加剧缺氧状态。颅内感染通常使用抗生素治疗，例如青霉素、头孢曲松钠等药物。治疗过程中需监测患者病情变化以及药物疗效。
5.代谢性脑病
代谢性脑病由身体其他系统疾病导致的脑部代谢障碍引起，如电解质紊乱、低血糖症等。这些疾病会影响脑部的能量供应和神经递质合成，从而干扰正常的神经信号传导。代谢性脑病的治疗需针对原发疾病，纠正电解质失衡或低血糖。例如，低血糖症可通过口服葡萄糖溶液或静脉注射高渗葡萄糖来缓解。
建议定期进行神经系统发育评估，以早期发现异常并采取适当干预措施。必要时，可以进行磁共振成像（MRI）扫描以评估脑部结构和功能状况。
2024-03-09 22:46
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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