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新生儿先天性动脉导管未闭怎么办
补充说明：新生儿先天性动脉导管未闭怎么办
a******W 2022-03-15 19:01
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新生儿先天性动脉导管未闭可以通过体位引流、降压治疗、抗感染治疗等非手术方法进行管理。对于复杂的病例，可能需要采用经皮球囊主动脉瓣膜成形术或经皮经心室间隔缺损介入封堵术进行治疗。
1.体位引流
患者可采取头低脚高位，使血液回流至肺动脉，从而增加通气血流比值，促进气体交换。此方法有助于改善氧合状态，减轻心脏负荷，对于先天性动脉导管未闭引起的呼吸困难等症状有一定的缓解作用。
2.降压治疗
通过使用降血压药物如硝普纳、硝苯地平等来降低患者的血压水平。过高的血压会增加心脏后负荷，导致左心室壁增厚、心脏扩大等病理改变，加重心脏负担；而适当的降压可减缓上述进程发展，保护心脏功能。
3.抗感染治疗
针对特定病原体感染给予相应抗生素治疗，例如青霉素类、头孢菌素类等。防止细菌进一步繁殖并扩散到其他部位造成更严重后果；同时减少因感染引起的心脏并发症风险。
4.经皮球囊主动脉瓣膜成形术
采用微创技术，在影像引导下将特制球囊送至病变处，利用球囊扩张压迫未闭动脉导管，使其达到阻塞效果。该手术旨在消除未闭动脉导管对血液循环的影响，恢复正常血流动力学状态。
5.经皮经心室间隔缺损介入封堵术
在X线监视下将带有双盘簧的输送系统经股静脉导入至心腔内，准确释放盘簧覆盖于心室间隔缺损处。该装置能够长期密封住缺损区域，恢复心脏结构完整性和正常血流动力学状态。
先天性动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，建议定期监测病情变化，特别是在婴儿期。若患儿出现体重增长缓慢、活动耐力差等情况时，应及时就医评估是否需要行经皮球囊主动脉瓣膜成形术等干预措施。
2024-01-31 08:20
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动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不司呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合，则构成病态，称为动脉导管未闭（症）。应施行手术，中断其血流。动脉导管未闭并存于肺血流减少的紫绀型心脏病时，导管是其赖以存活的重要条件，当作别论。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12～15％。如性约两倍于男性。约10％的病例并存其他心血管畸形。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
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本品适用于治疗WHO功能分级II级-IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）的患者，以改善患者的运动能力和减少临床恶化。支持本品有效性的研究主要包括WHO功能分级II级-IV级的特发性或遗传性PAH（60％）、与结缔组织病相关的PAH（21％）及与左向右分流先天性心脏病相关的PAH（18％）患者。使用注意事项WHO功能分级II级的患者中显示出临床恶化率下降和步行距离的改善趋势。医生应充分考虑这些益处是否足够抵消对于WHO功能分级II级患者的肝损伤风险，随着疾病进展，该风险可能导致将来无法使用本品。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
