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肺泡出血综合征病因
补充说明：肺泡出血综合征病因
a******W 2022-03-15 19:00
肺泡出血 综合征 肺泡-毛细血管阻滞综合征 结节病 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺泡出血综合征可能是由感染性肺泡-毛细血管阻滞综合征、结节病、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性肺泡-毛细血管阻滞综合征
感染性肺泡-毛细血管阻滞综合征是由于多种微生物引起的急性肺损伤导致肺泡毛细血管内皮细胞受损，进而引起肺水肿和出血的一种疾病。这会导致氧气交换障碍，引起呼吸困难、咳嗽带血等症状。该疾病的治疗需要针对特定的致病菌进行抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等药物。
2.结节病
结节病是一种慢性炎症性疾病，主要累及肺脏，可伴有全身多器官受累，其病因尚未完全明确，可能与遗传因素、环境暴露、免疫异常有关。当肺部出现肉芽肿时，会引起肺泡壁增厚、肺间质纤维化，从而导致肺泡毛细血管通透性增加，引起肺泡出血。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是由浆细胞恶性增殖所致的一组异质性疾病，以血清中单克隆IgM增高为特征，常伴随淋巴样组织的非肿瘤性增生。高浓度的单克隆IgM会沉积在肾小球基底膜上形成免疫复合物，导致肾脏损伤，进而影响到肺部血液循环，使血液中的蛋白质渗入肺泡，引发肺泡出血。对于巨球蛋白血症患者的治疗通常包括化疗和靶向治疗，常用药物有苯丁酸氮芥、环磷酰胺等。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统的异常反应，导致体内产生针对自身抗原的抗体，这些抗体会攻击身体内的正常细胞和组织，包括肺泡毛细血管内的内皮细胞。这种攻击会导致肺泡毛细血管炎，进一步发展为肺泡出血。常用的治疗方法包括糖皮质激素和免疫抑制剂，例如、甲泼尼龙以及环磷酰胺等。
5.进行性系统性硬化症
进行性系统性硬化症是一种罕见的自身免疫性疾病，病因尚不明确，但可能涉及遗传、环境和免疫系统紊乱等多种因素。该疾病会导致微血管受损，包括肺动脉高压和肺纤维化，这些损害可能导致肺泡出血。该疾病没有特效疗法，主要是缓解症状和支持治疗，可以遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物来预防血栓形成。
建议定期监测肺功能和血氧饱和度，以便早期发现并处理任何潜在的问题。必要时，还应考虑进行肺活检或其他相关检查，以排除其他潜在原因。
2024-03-09 19:56
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肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。
症状起因：【病因学】明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和或病毒可能是致病因子。【发病机理】目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产生抗肺基膜抗体，在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原，故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应，损伤肾小球。【病理改变】肺表面弥漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖。免疫荧光检查显示肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球蛋白和C3呈线状沉积，肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎。此外，早期肾小球毛细血管呈局灶和节段性坏死，后期肾小球周围有淋巴细胞浸润为一特点。
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