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双侧侧脑室扩张积水怎么治疗
补充说明：双侧侧脑室扩张积水怎么治疗
2022-03-22 18:09
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精选回答(1)
双侧侧脑室扩张积水可以考虑脑室引流术、脑室腹腔分流术、脑脊液循环通路重建术、脑室-心房分流术、神经调节治疗等方法进行治疗。如果症状无改善或加重，应尽快就医。
1.脑室引流术
通过植入一根软管至扩张积液体积处，持续引流出过量脑脊液。此措施旨在缓解由双侧侧脑室积水引起的颅内压力增高，减轻压迫大脑组织的症状。
2.脑室腹腔分流术
将一装置从扩张的脑室内连接到腹腔内，长期稳定地转移脑脊液至身体其他部位。该手术可减少脑室压力并改善脑功能状态；适用于慢性且难以用其他方法控制的双侧侧脑室积水。
3.脑脊液循环通路重建术
通过开颅手术进入脑室系统，在显微镜下修复受损的脑脊液循环通道。恢复正常的脑脊液流动有助于缓解因阻塞性原因导致的双侧侧脑室积水。
4.脑室-心房分流术
采用微创技术，在影像引导下将导管插入扩张的脑室与心脏之间建立连续性。这种间接降低脑室压力的方法适合某些不适合行传统脑室腹腔分流术的患者群体。
5.神经调节治疗
利用电刺激或化学药物调节异常活动模式来管理特定类型的神经系统紊乱。针对某些形式的脑积水可能具有一定的效果，但需个体化评估其适用性和风险。
在接受任何治疗前，应进行全面的临床评估，包括MRI检查以确定侧脑室扩大的原因。除上述常规治疗外，建议定期监测患者的电解质水平，尤其是钠离子浓度，因为低钠血症是脑积水患者常见的并发症之一。
2024-03-07 11:19
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医生回答(1)
双侧侧脑室扩张积水可以通过脑室腹腔分流术、脑脊液循环通路重建术、脑室穿刺引流术、脑室-心房分流术、脑室-矢状窦分流术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过植入一根软管将多余的脑脊液引流入肠道，通常采用局部麻醉下微创手术方式完成。此措施旨在缓解颅内压力增高引起的不适症状，促进脑组织发育，改善预后。适用于先天性脑积水、外伤后脑积水等导致的双侧侧脑室扩张积水。
2.脑脊液循环通路重建术
脑脊液循环通路重建术是通过修复或建立新的脑脊液流动途径来减少脑积水的一种手术方法，包括内镜下造瘘术或开窗术等。该措施有助于恢复正常的脑脊液循环，减轻双侧侧脑室扩大的病理状态。对于因脑膜炎、脑出血等原因引起者具有一定的治疗效果。
3.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在影像引导下插入一根细针头至脑室内部，利用负压抽取积聚的脑脊液。该措施可迅速降低颅内压力，缓解由双侧侧脑室积水引起的头痛、呕吐等症状。主要针对急性发作且存在严重颅内高压患者。
4.脑室-心房分流术
脑室-心房分流术是一种将脑室内液体直接引入心脏大静脉的永久性手术，在全麻下进行。该措施长期稳定地降低脑室压力，适合慢性脑积水伴有持续性脑室扩大。对于双侧侧脑室扩张积水伴随有认知功能障碍的患者有益。
5.脑室-矢状窦分流术
脑室-矢状窦分流术是将脑室内的液体引流到大脑中央沟与横窦之间的通道中，通常为开放性手术。该措施旨在长期解决脑室系统与蛛网膜下隙间的交通梗阻，对缓解双侧侧脑室积水有效。适用于无法耐受其他复杂手术的老年患者。
在接受任何治疗前，应评估患者的全身状况及可能的风险因素，如高血压、糖尿病等。同时，需监测电解质平衡，防止低钠血症的发生。
2024-03-29 17:54
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因： 水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-sarca)和局部水肿(local edema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。 一、全身性水肿 1、心脏性 风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。 2、肾脏性 急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。 3、肝脏性 肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。 4、营养性 ①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。 5、妊娠性 妊娠后半期，妊娠中毒症等。 6、内分泌性 抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。 7、特发性 该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。 二、局部性水肿 1、淋巴性 原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。 2、静脉阻塞性 肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。 3、炎症性 为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。 4、变态反应性 荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。 5、血管神经性 可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。 机 理 健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的 15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8skPa(-6.5mmHg)上升至0 kPa(0 mmHg)时，淋巴回流量可增长 20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13 kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的“抗水肿因素”(“sdfe faotors against edema”)。组织间液产生的增加，只有超过了“抗水肿因素”的能力时才发生水肿。
常见检查：
就诊科室：内科、外科、肾
