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十二指肠穿孔是怎样造成
补充说明：十二指肠穿孔是怎样造成
a******W 2022-03-22 18:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
十二指肠穿孔可能是由于创伤性损伤、溃疡病、恶性肿瘤、先天性畸形或感染性疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.创伤性损伤
外伤导致十二指肠壁完整性受损，进而发生穿孔。需要紧急手术修补以防止腹腔内脏器之间的相互粘连和继发性感染的发生。
2.溃疡病
胃酸分泌过多、黏膜屏障功能减弱等因素导致十二指肠黏膜防御能力降低，在某些因素作用下形成溃疡，当溃疡深达基层时可穿透至十二指肠壁而引起穿孔。患者可在医生指导下使用奥美拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。
3.恶性肿瘤
十二指肠癌变时，由于肿瘤细胞侵犯周围组织结构，可能导致局部压力增高，从而出现穿孔的现象。针对十二指肠癌的治疗方法包括化疗、放疗以及靶向药物治疗，如氟尿嘧啶、紫杉醇等。
4.先天性畸形
先天性十二指肠狭窄或闭锁可能因为胚胎发育过程中肠道管道未正常沟通所致。这种先天性畸形会导致十二指肠部位管腔狭小甚至完全阻塞，当食物通过时容易引起十二指肠破裂。对于先天性十二指肠狭窄或闭锁的患者，可通过手术的方式进行治疗，例如十二指肠梗阻矫形术、空肠间置吻合术等。
5.感染性疾病
若存在幽门螺杆菌感染，可能会对十二指肠黏膜产生一定的刺激作用，导致十二指肠黏膜炎症反应加重，最终发展为十二指肠溃疡，严重者会发生穿孔。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，其中四联疗法是标准方案，包括一种质子泵抑制剂加两种抗生素加一种铋剂，如奥美拉唑+阿莫西林+克林霉素+胶体果胶铋胶囊。
建议定期复查腹部超声或CT扫描，监测病情变化。必要时，需行胃肠造影或内窥镜检查以评估十二指肠穿孔的程度和范围。
2024-02-03 11:32
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溃疡为真皮或皮肤深层织的破坏所致的缺损，愈后有保痕，此点与糜烂不同。溃疡为继发损害，凡是皮肤损伤，感染或结节破溃达一定深度的损害可导致溃疡的发生。
症状起因：皮肤溃疡一般是由外伤、微生物感染、肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和化学因素直接作用于组织引起。微生物感染性疾病多由细菌、真菌、螺旋体、病毒等引起组织破坏。结节或肿瘤破溃。免疫异常引起的血管炎性溃疡系因动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织坏死，如静脉曲张、麻风溃疡等。 一、细菌性疾病 貌疖肿、痈、蜂窝织炎、汗腺炎、皮肤结核、赚疮、皮肤炭疽、鼻疽、皮肤白喉、坏死性痤疮、下瘠型脓皮病、麻风、热带溃疡、分枝杆菌性溃疡、游泳池肉芽肿、口腔结核性溃疡。 二、真菌性疾病 抱子丝菌病、皮肤隐球菌病、组织胞浆菌病、球抱子菌病、曲菌病、足菌肿、放线菌病、奴卡菌病、黄癣、脓癣、皮肤毛霉菌病。 三、病毒性疾病 手足口病、口蹄疫。 四、寄生虫病 皮肤阿米巴病、皮肤蝇蛆病。 五、性传播疾病 生殖器疮疹、梅毒、软下疮肤股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿病。 六、变应性皮肤病 固定性药疹。 七、血管炎及血管性疾病 结节性多动脉炎、变应性血管炎、血栓闭塞性脉管炎、丘疹坏死性结核疹、硬红斑、坏疽性 脓皮病、致死性中线肉芽肿、wegener肉芽肿、闭塞性动脉硬化症、淤滞性皮炎、雷诺症。 八、物理性疾病 射线皮炎、冻疮、褥疮。 九、职业性皮肤病 铬、镍、钠、锌、钴、盐酸、硫酸、氢氟酸、氢氧化钠、碳酸钠均可引起皮肤溃疡。 十、自身免疫疾病 白塞病。 十一、肿瘤 湿疹样癌万房外湿疹样癌、基底细胞癌。鳞癌、恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、章样肉芽肿、恶性组织细胞增生症上kaposi肉瘤、毛鞘癌、纤维肉瘤、增殖性红斑、疣状癌、多发性浆细胞瘤。 十二、其他 连续性肢端皮炎、结节性脂肪坏死、脂肪肉芽肿、足穿通性溃疡、阿弗他口腔炎、坏疽性龟头炎、急性女阴溃疡。
可能疾病： 急性浅表性包皮龟头炎 梅毒合并HIV感染 红蝴蝶疮 肥疮
常见检查：
就诊科室：普外科、皮肤病
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