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为什么大肠癌患者术前不宜灌肠？
补充说明：为什么大肠癌患者术前不宜灌肠？
a******W 2022-03-22 18:53
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
大肠癌患者术前不宜灌肠，因为灌肠可能导致结肠梗阻、肿瘤浸润、腹膜炎、肠道穿孔或肠道出血的风险增加，不利于手术的顺利进行和术后恢复。
1.结肠梗阻
结肠梗阻时，由于肠道内容物通过受阻，会导致近端肠管扩张和积液。若进行灌肠可能导致积液增加，加重梗阻。对于结肠梗阻患者，应禁食、胃肠减压等保守治疗为主，以减少肠腔内压力，缓解梗阻。
2.肿瘤浸润
肿瘤细胞可侵犯周围组织和器官，导致局部炎症反应和水肿，灌肠可能加剧这些病理变化，引起疼痛、感染等问题。针对肿瘤浸润，手术切除是主要治疗方法，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
3.腹膜炎
腹膜炎是由腹腔内炎症引起的腹部不适，灌肠可能会刺激炎症区域，加重腹痛、发热等症状。腹膜炎通常需要抗生素治疗，例如头孢曲松钠、美罗培南等药物来控制感染。
4.肠道穿孔
肠道穿孔是指肠道壁上的一个小孔或裂口，可能导致肠道内容物流出到腹腔中，灌肠可能导致气体或液体进入腹腔，加重穿孔。肠道穿孔是一种紧急情况，需立即手术修补，如开腹探查术、腹腔镜下穿孔修补术等。
5.肠道出血
肠道出血可能是由多种原因引起的，包括溃疡性结肠炎、结肠息肉等，灌肠可能会刺激受损的血管，导致出血量增加。对于肠道出血，首先需找到出血点并止血，然后根据具体情况考虑是否需要进一步的内镜下治疗，如结肠镜检査、电凝止血等。
术后患者应密切监测排便习惯的变化，以免影响伤口愈合。必要时，医生还会建议进行影像学检查，如CT扫描或MRI，以评估手术效果和是否存在并发症。
2024-04-17 04:24
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大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良，死亡率较高，是我国常见的恶性肿瘤之一。其中由粘膜上皮发生的恶性肿瘤统称为大肠癌，为胃肠道最常见的恶性肿瘤。起源于间叶组织者称为肉瘤，约占大肠恶性病变的1%。手术切除后的5年生存率平均可达40%～60%，早期发现、早期诊断、早期治疗以及开展规范化的手术治疗仍是提高大肠癌疗效的关键。
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