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胆囊切除术后胆总管扩张是什么原因
补充说明：胆囊切除术后胆总管扩张是什么原因
a******W 2022-03-22 18:28
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除术后胆总管扩张可能是由胆道梗阻、慢性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆管结石或胆管癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆道梗阻
由于各种原因导致胆汁流动受阻，胆汁压力增高，进而引起胆总管扩张。针对胆道梗阻的治疗方法包括内镜下取石术、经皮穿刺胆管引流术等。
2.慢性胆管炎
慢性胆管炎由长期的胆道感染引起，炎症反复发作会导致胆管壁增厚和瘢痕形成，进而出现胆总管扩张的情况。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊进行治疗。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于胆汁无法正常排出体外，在肝脏中积累并损伤肝细胞，导致肝硬化的发生。此时由于肝功能减退，胆汁分泌减少，但胆汁仍需通过胆管排出，因此会出现胆总管扩张的现象。对于胆汁淤积性肝硬化的治疗主要是缓解症状，改善生活质量，常用的药物有水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等。
4.胆管结石
胆管结石是由胆汁中的固体物质结晶形成的，当结石堵塞胆管时，会引起胆汁滞留和胆管扩张。手术移除胆管结石是最常见的治疗方法，如腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。
5.胆管癌
胆管癌是指起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，随着癌症的发展，可能会对胆管造成压迫和侵犯，导致胆管狭窄和扩张。根治性切除术是胆管癌的主要治疗方式，能有效清除病灶组织，降低复发率和转移风险。
建议定期复查腹部超声或CT扫描以监测胆总管的变化，同时注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。
2024-03-04 19:00
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
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