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胆囊切除后背胀是怎么回事
补充说明：胆囊切除后背胀是怎么回事
a******W 2022-03-22 18:38
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除后背胀可能是由胆汁淤积性肝炎、慢性胆管炎、胆总管结石、胆道梗阻、胆汁返流性胃炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性肝炎
胆汁淤积性肝炎是由各种原因导致胆汁在肝脏中积累引起的，此时胆汁无法正常流入小肠参与消化过程。这可能导致脂肪吸收不良，进而引起腹泻、腹痛等症状。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行治疗，可以促进胆固醇溶解结晶排出体外，有助于缓解不适症状。
2.慢性胆管炎
慢性胆管炎是由于长期存在胆道感染或胆汁引流不畅而引起的炎症反应，会导致胆管壁增厚和狭窄，影响胆汁的流动和排泄，从而引起背部胀满感。患者可遵医嘱服用头孢克肟胶囊等抗生素药物进行抗感染治疗，必要时也可通过经皮穿刺胆管造影术、内镜下逆行胰胆管造影术等方式来改善病情。
3.胆总管结石
胆总管结石是指胆石在胆总管内的形成，当结石移动并堵塞胆管时，会引起胆汁淤积和炎症反应，导致背部出现胀满感。对于无明显症状的患者，通常无需特殊处理，但需定期复查；若伴有疼痛，则需要遵照医生的意见使用硫酸镁注射液进行解痉止痛治疗。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，如肿瘤压迫、结石嵌顿等，此时胆汁无法顺利进入十二指肠，引起胆管扩张和胆汁潴留，进而诱发背部胀满的症状。针对胆道梗阻的情况，如果考虑为良性病变所致，且病灶较小，可通过胆管空肠Roux-en-Y吻合术的方式进行治疗。
5.胆汁返流性胃炎
胆汁返流性胃炎由幽门括约肌功能障碍所引起的，当含有胆汁和胰液的液体反流至胃部时，会对胃黏膜造成刺激和损伤，导致上腹部不适、恶心呕吐等症状发生。患者应避免食用高脂食物，减少酒精摄入量，同时配合医生接受H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂类药物进行调理，比如雷尼替丁片、奥美拉唑钠肠溶片等。
建议患者定期进行超声波检查以监测胆管状况，还可进行血清淀粉酶检测以及肝功能测试，以便及时发现并处理可能存在的并发症。术后患者应注意饮食调整，避免油腻、辛辣食物，保持规律作息，避免过度劳累，以减轻背部不适症状。
2024-04-04 10:37
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
