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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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先天胆道闭锁表现为皮肤和巩膜黄疸、白陶土色大便、瘙痒症、肝脾肿大、胆汁淤积性肝硬化,诊断需结合临床表现和实验室检查,应尽快就医。
1.皮肤和巩膜黄疸
由于未成熟胆管末端被阻塞,导致胆红素无法正常进入肠道和随尿液排出。此时血液中胆红素水平升高,在皮肤和黏膜上形成黄色染色。主要出现在新生儿出生后的一周内,逐渐加深并扩散至全身。
2.白陶土色大便
由于胆道闭锁导致胆汁不能流入小肠,使得粪便中的胆绿素不能转化为胆红素,从而出现白陶土色大便的现象。大便颜色呈灰白色或白陶土色,质地坚硬,常伴有恶臭。
3.瘙痒症
胆汁酸在体内积累会刺激神经末梢,引发瘙痒感。瘙痒通常由胆道闭锁引起的胆汁淤积所致,未结合胆红素经毛细胆管排入血液,刺激血脑屏障,使血脑屏障通透性增强,未结合胆红素进入大脑,与葡萄糖醛酸胆红素竞争而占据神经递质的受体,影响其功能,进而产生瘙痒。瘙痒通常始于婴儿的脚底,然后蔓延到其他身体部位,尤其是在夜间更为明显。
4.肝脾肿大
肝脏需要更多的工作来处理胆道闭锁引起的胆汁淤积,因此会出现肝脾肿大的情况。未结合胆红素通过旁路进入血液循环,刺激胆汁合成,进而引起肝细胞损伤和炎症反应,导致肝脾肿大。肝脾肿大可能伴随腹部不适或触痛,超声波检查可用于评估肝脏和脾脏大小。
5.胆汁淤积性肝硬化
长期胆汁淤积会导致肝细胞受损,进而发生纤维化和肝硬化的改变。胆汁淤积会破坏肝细胞膜结构,使其通透性增加,胆盐等有害物质易于渗出,进一步加重肝细胞损害。肝硬化可能导致腹水、门脉高压等症状,可通过肝脏活检确认诊断。
针对先天胆道闭锁的症状,可以进行超声检查以评估肝脏和胆囊的情况,还可以进行肝功能测试和血液生化分析。治疗措施包括葛西手术或肝移植,对于新生儿来说,应密切监测病情变化,避免脂肪摄入过多,保持良好的饮食习惯,确保营养均衡。

2024-03-13 02:04

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先天性胆道闭锁 (胆道闭锁)

先天性胆道闭锁(congenitalbiliary atresia)是新生儿期一种少见的严重黄疸性疾病,是导致新生儿阻塞性黄疸并需手术治疗的疾病。先天性胆道闭锁并非少见疾病,至少占有新生儿长期阻塞性黄疸的半数病例,其发病率约为1∶8000~1∶14000个存活出生婴儿,但地区和种族有较大差异,以亚洲报道的病例为多,东方民族的发病率高4~5倍,男女之比为1∶2。 

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